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民主评议党员情况报告单填报单位(盖章):时间地点应参加评议人数实参加评议人数未参加评议人员姓名及缺席原因评为“优秀”等次党员人数及姓名评为“合格”等次党员人数及姓名评为“基本合格”等次党员人数及姓名评为“不合格”等次党员人数及姓名支部委员会意见党支部名称(盖章):支部书记签名:年月日上级党(工)委审批意见党(工)委(盖章):党(工)委书记签名:年月日注:本报告单一式三份,报上级党组织一份,党支部一份、党小组一份。