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云南普宣高速公路项目安全生产费计量支付审批单承包人：合同段：编号：致总监理工程师：我合同段年月投入安全生产并按合同文件规定应作为安全生产费计量支付的费用共计人民币（大写）元（￥元），请予审查批准。附件：1、本月安全生产费使用计划；2、本月安全生产费计量清单；3、费用票据和相关证明及凭证。项目经理：日期：年月日总监办意见：总监理工程师：日期：年月日指挥部安全保通处意见：处长：日期：年月日云南普宣高速公路项目安全生产费计量清单承包人：合同段：年月第1页共2页序号费用大类使用细目本月投入费用（元）使用地点和部位验收人1完善、改造和维护安全防护、检测、探测设备、设施支出①“四口”“五临边”等防护、防滑设施②防止物体、人员坠落设置的安全网、棚等③安全警示、警告标示、标牌及安全宣传栏等购买、制作、安装及维修、维护④特种设备、压力容器、避雷设施、大型施工机械、支架等检测检验，设备维修养护⑤隧道、挖孔等部位有害气体检测及购置、维护检测设备⑥其他安全防护设施、检测设施、设备2配备必要的应急救援器材、设备和现场作业人员安全防护物品支出①各种应急救援设备及器材，救生衣、圈，急救药箱及器材②安全帽、保险带、手套、雨鞋、口罩、特种作业人员防护服等现场作业人员安全防护用品③其他专门为应急救援所需而准备的物资、专用设备、工具、隧道逃生管3安全生产检查与评价支出①日常安全生产检查、评估②聘请专家参与安全检查和评价4重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控支出①对重大危险源、重大事故隐患进行辨别、评估、整改、监控、监管②爆破物、放射性物品储存、使用、防护③对有重大危险因素的分部、分项工程安全专项施工方案进行论证、咨询安全工程师：项目经理：编制日期：年月日云南普宣高速公路项目安全生产费计量清单承包人：标段：年月第2页共2页序号费用大类使用细目本月发生费用（元）使用地点和部位验收人5安全技能培训及进行应急救援演练支出①“三类人员”和特种作业人员的安全教育培训、复训②内部组织的安全技术、知识培训教育③组织应急救援演练6其他与安全生产直接相关的支出①召开安全生产专题会议等相关活动②举办安全生产为主题的知识竞赛、技能比赛等活动③安全经验交流、现场观摩④购置、编印安全生产书籍、刊物、影像资料⑤配备给专职安全员使用的相机、电脑等物品⑥安全生产奖励费用：发给专职安全员工资以外的安全目标考核奖励，安全生产工作先进个人、集体的奖励本月安全生产费计量总额至上月末安全生产费累计已计量总额安全生产费合同总额安全工程师：项目经理：编制日期：年月日