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第4节清洁照料目录12学习单元1为老年人进行口腔护理学习单元2对老年人进行床旁隔离3学习单元3老年人房间终末消毒学习单元1为老年人口腔护理熟悉口腔护理相关知识熟悉老年人常见的口腔健康问题能为老年人进行口腔护理学习目标二、口腔清洁的重要性口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力强b.各种活动的作用患者a.疾病导致抵抗力下降b.活动减少，细菌大量繁殖缓解引起口腔问题•口臭•口腔局部炎症•溃疡•其它合并症（腮腺炎、中耳炎）三、口腔护理概述口腔护理是护理员对无法自己进行口腔清洁的老年人用纱球或棉球蘸取清水或特殊溶液清洁老年人口腔的过程。定义：目的：保持口腔清洁，预防口腔感染及相关并发症。防止口腔黏膜干燥，清除口臭、促进老年人食欲。观察口腔黏膜、舌苔变化及特殊口腔气味，提供病情变化的信息，协助诊断疾病。三、口腔护理概述生活不能自理的老年人有疾病（如禁食、高热、昏迷、留置鼻胃管等）及患有口腔疾患的老年人。口腔护理适用范围：三、口腔护理概述常用漱口溶液及作用：名称浓度作用氯化钠溶液0.9%清洁口腔,预防感染（最常用）复方硼砂溶液（朵贝尔）1%-3%轻度抑菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清洁口腔,广谱抗菌过氧化氢溶液1%-3%抗菌防臭，有溃坏、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%--4%用于真菌感染硼酸溶液2%--3%酸性防腐剂,抑菌，清洁口腔醋酸溶液0.1%用于铜绿假单胞菌感染(绿脓杆菌）甲硝唑溶液0.08%用于厌氧菌感染氯己定溶液0.01%清洁口腔，广谱抗菌四、老年人常见的口腔健康问题龋齿：牙齿表面有龋洞，应寻求牙医帮助，使用含氟化物的牙膏。牙齿过敏：牙齿失去牙釉质保护，在进食冷、热食物时出现牙酸、牙痛。使用防过敏的牙膏。老年常见病：糖尿病、冠心病的某些症状或引起牙龈出血、牙痛。义齿：妥善保存并进行清洁。五、保持口腔健康的方法鼓励自理老人自己刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙牙齿脱落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁。1.刷牙与漱口五、保持口腔健康的方法牙刷刷牙棉球（棉棒）清洁义齿的清洁2.清洁牙齿表面的方法：自理与半自理老人使用昏迷老人用棉球清洁佩戴义齿的老人，清洁义齿•尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可刺激牙龈又不会损伤牙龈。牙刷每隔三个月更换一次。牙刷的选择•牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙齿过敏的作用。可以根据老人的需要选用。牙膏的选择清洁用具使用的选择正确的刷牙方法外侧面内侧面上腭及舌面舌下上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面同侧颊部顺序不要记错口腔护理1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜及牙龈。2.昏迷老年人或植物人3.每次张口擦拭时间不宜过长，20-25秒左右，擦拭上腭及舌面时，不可太靠近咽喉部，以免引起恶心与不适。口腔护理注意事项禁忌漱口张口器从臼齿(磨牙）处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中，以不滴水为宜义齿的佩戴义齿的保存义齿的清洁饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。义齿取下后，要用冷清水（禁用热水）浸泡保存，每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破损，佩戴舒适。佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口腔外观。不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防损坏。义齿的清洁与护理学习单元2对老年人床旁隔离了解隔离的相关知识床旁隔离的概念和要求能对老年人进行床旁消毒隔离学习目标感染源传播途径易感宿主传染病传播的条件一、隔离概述将传染源（传染病病人或带菌者）在传染期间，和易感染人群分开，安置在指定地点，暂时避免和周围人接触，防止传染源通过各种相关途径传播。概念：目的：阻断传染链的形成，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。传染性疾病隔离种类隔离种类严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液-－体液隔离昆虫隔离保护性隔离传染性隔离传染性疾病隔离种类隔离种类适用范围严密隔离烈性传染病、霍乱、鼠疫等呼吸道隔离流感、流脑、肺结核等消化道隔离伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎等解除隔离破伤风、气性坏疽等昆虫隔离乙型脑炎、疟疾等保护性隔离严重烧伤、早产儿、血液病、骨髓移植、肾移植等二、床旁隔离概述床旁隔离属于隔离的一种，是指对因特殊感染或感染多重耐药菌的老年人为避免感染他人而实行的隔离措施。概念：二、床旁隔离概述要求：1.床单位安置在整个房间的一角，床间距离大于1.5米，如小于1.5米时应用屏风隔开。2.床头卡处贴挂隔离标志。3.已感染的老年人及其家属避免与其他老年人接触。二、床旁隔离概述要求：4.将感染同一种耐药菌的老年人安排在同一居室内。5.床旁有消毒设施和专用医疗器械（如听诊器、血压计、体温计等）；医护人员及护理员接触老年人后，必须消毒双手。6.先照料护理其他老年人，后护理耐药菌感染的老年人。7.老年人离院后，房间应通风换气，并进行终末消毒。床旁隔离注意事项•注意事项•1．每天对使用的物品按要求进行消毒。•2．教育探视家属在探望老年人前后应洗手。•3，要尊重被隔离的老年人。口罩的使用1．口罩潮湿时，立即更换。2．口罩用后，立即取下。3．纱布口罩使用4～8h应更换；一次性口罩使用不超过4h。4.接触严密隔离病人后立即更换。卫生洗手法1.洗手时身体勿靠近水池。2.流水冲洗时，腕部要低于肘部。3.肥皂液应每日更换，手刷及容器应每日消毒。4.洗手时间至少15s。隔离衣是保护病人及护理员，避免交叉感染及自身感染，防止病原体传播。穿脱隔离衣的目的：常用的隔离衣：布制隔离衣、一次性隔离衣。系好腰带扣领扣取隔离衣隔离衣清洁面向自己穿上一袖穿另一袖扣袖扣向一侧折叠将两侧衣襟对齐将一侧衣襟捏至前面同法捏另一侧穿隔离衣的步骤：提起衣领，挂衣钩松开腰带在前面打一活结解开袖口，部分塞入工作服袖下用清洁手拉袖口内的清洁面衣袖遮住的手拉另一袖的污染面解开领扣并脱隔离衣清洁手持清洁面，使衣领直立脱隔离衣的步骤：补充：穿脱隔离衣口诀•脱隔离衣–松开腰带解袖口（解腰带）–拉高衣袖消毒手（拉衣袖）–解开领口脱衣袖（先拉下一侧后拉下另一侧）–对好衣领挂衣钩（持衣领、挂衣钩）•穿隔离衣–穿手提衣领穿左手，折襟系腰半屈肘。–再伸右手齐上抖，系好领口扎袖口。1.长短要合适，须全部遮盖工作服，如有破洞，补好后再穿。2.每日更換，如有潮湿或污染，应立即更换。3.穿脫隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁。4.穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上、视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品。5.消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品。6.脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面应向外；若挂在污染区则污染面向外。学习单元3老年人房间终末消毒了解终末消毒的概念熟悉终末消毒的类别和方法能对老年人房间进行终末清洁消毒学习目标指传染源（患者和隐性感染者）离开有关场地后进行的彻底消毒处理，确保场所不再有病原体的存在。终末消毒适用于对养老机构或医疗机构中出院、转科或死亡后老年人所住病室、用物、医疗器械的处理。终末消毒的概念居室终末消毒的类别和方法类别消毒方法空气熏蒸、紫外线灯照射地面家具消毒剂喷洒、擦拭枕芯被褥日光暴晒6小时以上医疗用具（金属、橡胶、搪瓷、玻璃类）擦拭、消毒剂浸泡、煮沸、高压灭菌体温计、听诊器75%酒精浸泡、擦拭日常用物（餐具、水杯、便器等）含氯消毒剂浸泡垃圾集中焚烧