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.学校结核病防治锦屏县第四中学八（7）班2018年6月1日.什么是结核病学校结核病防控措施学校结核病防控的特殊性如何预防治疗肺结核一二三四主要内容贵州省疾病预防控制中心.壹什么是结核病贵州省疾病预防控制中心.什么是结核病（一）结核病是古老的传染病结核病是由结核杆菌引起的一种古老的呼吸道慢性传染病肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染对人类危害已有数千年,严重肆虐人类健康，历史上被称为“白色瘟疫”贵州省疾病预防控制中心.什么是结核病（一）结核病是古老的传染病贵州省疾病预防控制中心.（二）结核病的流行情况我国是全球结核病高负担国家之一，结核病患者人数位居世界第三位；什么是结核病贵州省疾病预防控制中心.（二）结核病的流行情况我省2016年肺结核报告发病率为130.66/10万，在全国位居第三位；每年报告的肺结核患者数在我省传染病中位居前列，占我省甲乙类传染病总数的一半；什么是结核病贵州省疾病预防控制中心.与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。肺结核病人在咳嗽、唱歌、大声说话时可能感染健康人，一个肺结核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。结核病菌从一个人传播到另一个人的概率取决于很多因素，包括患者排出的感染液滴的数量，通风情况，暴露时间，结核杆菌的毒力，和免疫水平等。人与人之间的传播可以通过隔离治疗病人来避免。（三）结核病传播性有多强？贵州省疾病预防控制中心什么是结核病.什么是结核病（四）结核杆菌可侵犯人体各个部位结核菌可侵入全身各脏器，以肺部为主（占80%）若不彻底治疗，可丧失劳动能力，甚至死亡身体其他部位感染患病为肺外结核贵州省疾病预防控制中心肾结核并发空洞骨关节结核肠结核淋巴结核粟粒性肺结核.什么是结核病（五）哪些是结核的易感人群就人类而言，普遍对结核菌易感；据估计我国约有5.5亿人感染了结核菌贵州省疾病预防控制中心.什么是结核病（五）哪些是结核的易感人群传染性结核病患者的密切接触者、老年人等均是结核病的易感及高发人群贵州省疾病预防控制中心.（六）什么是耐多药肺结核耐多药肺结核患者是指肺结核患者对主要的一线抗结核药物异烟肼、利福平同时耐药耐多药肺结核的危害比普通肺结核病情严重，难以治愈，最严重的几乎无药可治治疗时间长达2年，是普通肺结核的3-4倍治疗费用是普通肺结核的100倍病程长，传播给他人的机会更多如果被耐多药肺结核患者传染，一旦发病就是耐多药肺结核什么是结核病贵州省疾病预防控制中心.学校结核病防控的特殊性贰贵州省疾病预防控制中心.学校是师生高度集中的场所，师生间在学习、生活等活动中相互接触时间长，师生中一旦发生结核病，如果没有得到早起发现和控制，很容易在校园内传播流行学校结核病疫情流行不仅给学生的身心健康造成损害，而且对学校的教学秩序和社会稳定带来很大的影响学校结核病防控的特殊性（一）学校场所易发生结核病的蔓延传播贵州省疾病预防控制中心.学校结核病聚集性疫情总体呈上升趋势学校结核病防控的特殊性（二）学校结核病聚集性疫情贵州省疾病预防控制中心2016年2006-2015年2017年•全国共报告学校聚集性疫情57起•全国共报告学校聚集性疫情13起•全国共报告学校聚集性疫情21起.保持正常体重，避免超重与肥胖。学校结核病防控的特殊性教育和卫生部门对学校结核病防治工作认识不足学校师生对结核病防治知识欠缺、对结核病的危害性认识不足属地医疗机构、疾病预防控制机构和学校对师生结核病疫情报告、监控和信息沟通机制不健全123贵州省疾病预防控制中心（三）学校发生结核病聚集性疫情的原因.保持正常体重，避免超重与肥胖。学校结核病防控的特殊性结核病的早发现、密切接触者筛查等疫情控制措施落实不到位晨午检、因病缺课追踪制度落实不到位新生入学体检、因病休学制度未能落实到实处456贵州省疾病预防控制中心（三）学校发生结核病聚集性疫情的原因.贵州省疾病预防控制中心（四）典型的学校结核病聚集性疫情事件——湖南桃江事件学校结核病防控的特殊性•2017年湖南桃江四中学校结核聚集性事件•益阳市示范高中A类学校，2017年高考成绩在益阳市排在第四位•现有教职员工188人，学生3000余人.贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控的特殊性报道时间事件经过病例数量11月15日学生自述：8月10日，四中组织365班进行血夜检查，查出7人患肺结核8月19日，期间有家长带孩子自行前往医院检查，又发现有人感染11月7日，四中组织同学做CT检查，又发现了14例确诊病例疾控中心：五次全校筛查，共发现30余例肺结核疑似病例，确诊20余例（四）典型的学校结核病聚集性疫情事件——湖南桃江事件.贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控的特殊性报道时间事件经过病例数量11月19日疾控中心：追溯第一患者1月24日确诊，8月才知道是学生学生患者隐瞒身份，以“工人、农民”就诊，未休学一个教室装了四台空调，不通风学校：接疾控中心通知后，核实学生是本校的，才知道在了解情况后，进行消毒、通风，晨午检学生请假以“肚子痛”、“感冒”等其他理由确诊29例、5例疑似、38例预防性服药（四）典型的学校结核病聚集性疫情事件——湖南桃江事件.贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控的特殊性（四）典型的学校结核病聚集性疫情事件——湖南桃江事件.贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控的特殊性报道时间事件经过病例数量11月20日10月12日，桃江县疾控中心发现县职业中专学校报告1例肺结核病例经主动对密切接触者开展追踪和筛查，截至2017年11月19日8例肺结核确诊病例（四）典型的学校结核病聚集性疫情事件——湖南桃江事件.贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控的特殊性•这是一起聚集性肺结核公共卫生事件•桃江县卫生和计划生育局、桃江县教育局、桃江县职业中专、桃江县疾病预防控制中心、桃江县第四中学的相关负责人组织防控不力，对桃江县发生的聚集性肺结核公共卫生事件负有责任（四）典型的学校结核病聚集性疫情事件——湖南桃江事件.学校结核病防控措施叁贵州省疾病预防控制中心.贵州省疾病预防控制中心.卫生计生和教育行政部门联合开展学校结核病防控联合督导（督导至少1次）落实定期建立联防联控工作机制（沟通协调会2次）强化部门合作和责任落实，坚持属地管理、联防联控的工作原则将学校结核病防控工作纳入对学校和医疗卫生机构的年度考核（一）组织领导贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施.（二）常规预防控制措施学校将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目体检结果纳入学生和教职员工的健康档案1.健康体检贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施.2.健康教育（二）常规预防控制措施贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施学校通过健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识百千万志愿者结核病防治知识传播行动.3.学校环境卫生加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通对（疑似）肺结核患者居住、学习的场所采取紫外线照射、0.5%～1.0%过氧乙酸溶液熏蒸或过氧化氢复方空气消毒剂进行处理（二）常规预防控制措施贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施.4.学校监测落实晨检、因病缺勤病因追查及登记制度中小学校应当由班主任或班级卫生员重点了解每名学生是否有肺结核可疑症状。如发现，应当及时报告学校卫生（保健）室病例报告对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告（二）常规预防控制措施贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施.（三）学校结核病散发疫情的防控措施1.什么是学校结核病散发疫情学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施.（三）学校结核病散发疫情的防控措施2.出现结核病散发疫情学校应当怎么做要求患病学生根据医生的医嘱落实休学制度，隔离传染源，进行规范治疗出现结核病散发病例学校应积极配合疾病预防控制机构做好密切接触者的筛查及流行病学调查密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施.（三）学校结核病散发疫情的防控措施2.出现结核病散发疫情学校应当怎么做宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查对（疑似）肺结核患者居住、学习的场所采取紫外线照射、0.5%～1.0%过氧乙酸溶液熏蒸或过氧化氢复方空气消毒剂进行处理注意舆情监测，做好学生思想工作，稳定情绪贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施.（三）学校结核病散发疫情的防控措施3.密切接触者筛查的范围肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学和家庭成员贵州省疾病预防控制中心学校结核病防控措施•首先筛查肺结核病例所在的同班师生、同宿舍同学及其家庭成员，如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例•需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生•可根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围1级2级3级.2、病原学阳性肺结核患者3、具有明显的肺结核症状4、结核病定点医疗机构建议休学的其他情况哪些情况医生会开具休学证明：1、胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者贵州省疾病预防控制中心（三）学校结核病散发疫情的防控措施.哪些情况医生会开具复学证明：1、病原学阳性肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者经过规范治疗完成全疗程，初治、复治患者分别达到其治愈或治疗成功的标准2、阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性3、耐多药患者和利福平耐药患者经过规范治疗，达到治愈或治疗成功标准（三）学校结核病散发疫情的防控措施贵州省疾病预防控制中心学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施.什么是学校结核病突发公共卫生事件一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。学校结核病突发公共卫生事件应当在政府的领导下，严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案的要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度地减轻疫情的危害和影响（四）学校结核病突发公共卫生事件贵州省疾病预防控制中心.（四）学校结核病突发公共卫生事件贵州省疾病预防控制中心做好常规防控工作，不要让疫情发展成突发公共卫生事件！！！.如何预防治疗肺结核贵州省疾病预防控制中心肆.1.什么是卡介苗？1921年，法国的两名科学家发明了卡介苗（以他们的姓氏首字母命名可卡介苗）卡介苗是使用活的无毒牛型结核杆菌制成用于预防结核病的疫苗如何预防治疗肺结核（一）卡介苗在预防结核中的作用贵州省疾病预防控制中心.2.卡介苗的预防效果如何？如何预防治疗肺结核（一）卡介苗在预防结核中的作用贵州省疾病预防控制中心卡介苗无法预防结核病感染的观点已经基本成为公认。卡介苗发明至今，全球超过40亿人接种，我国亦有数十亿人次接种。但遗憾的是，正因为预防效果有限，结核病仍在全球广泛流行，并成为重大的公共卫生问题和社会问题。全球关于卡介苗效果的研究显示：不同国家卡介苗的保护效果从0%～80%不等。.3.我国为什么还要接种卡介苗？我国是结核病高发国家，权衡利弊后，我国仍然要求新生儿接种卡介苗，这是因为虽然无法预防结核病，但卡介苗可以在儿童感染结核杆菌后避免两种严重的并发症，对预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%～86%的效果。而美国等发达国家因发病率过低，已不再接种。如何预防治疗肺结核（一）卡介苗在预防结核中的作用贵州省疾病预防控制中心.肺结核流行的三个环节如何预