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如何提升医院感染管理的执行力老河口市红十字会医院2016年8月提升执行力的主要内容意识知识行为执行力如何提高医院感染管理意识•医院管理的重要组成部分•与医疗质量有关•与患者安全有关•与医务人员自身安全有关如何提升医院感染管理的知识？•书本知识•宣传培训：讲座/会议宣传/墙报/标识/知识竞赛/专题日/宣传周/口袋卡/朝会/查房。。。。。。•手卫生折页•。。。。。。与医疗质量/患者安全有关•医院感染关系到医疗质量/患者安全1986年5.17%→2016年的1.46%减少了438万例医院感染的发生为国家节约606亿元的经济损失医院感染的暴发•与医务人员自身安全有关SARS/EBORA。。。。。。如何提升知识管理知识与能力•管理知识与能力——规划能力——沟通能力——决策能力——领导能力——执行能力•管理知识与能力——授权能力——适应能力——创新能力——激励能力——学习能力预防与控制技术能力与知识•抗菌药物的管理•无菌操作•手卫生•消毒/灭菌/隔离•消毒药械的管理•一次性使用物品的管理•医疗废物的管理•。。。。。。技术管理知识与能力•掌握国家院感相关法律法规/规范/标准•医院的规章制度•教育培训（知/信/行）•监督/指导/评价/分析报告与反馈•。。。。。。提升执行力案例•推进手卫生案例1.为什么要开展手卫生2.如何开展手卫生，知识/设施/经费3.如何提升和保持手卫生依从性为什么要开展手卫生————解决意识手卫生是标准预防的核心内容，是减少医院内病原微生物传播的关键措施。有研究证实：→通过加强手卫生可降低30%的医院感染。→30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。如何开展手卫生————解决知识•什么是手卫生：洗手/卫生手消毒/外科手消毒•什么时候应该洗手？两前三后摘掉手套后应洗手！如何洗手和揉搓双手？•流动水洗手——湿手——取液——揉搓及其方法：——冲洗——干燥——护肤如何干手？×××√何时使用速干手消毒剂？•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。•手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。•注意干手方式和随时清洁水龙头。现代医院感染的特点：易感人群•高龄80y•极低出生体重儿•肿瘤化疗、放疗•血液肿瘤，风湿病。。。•器官移植•复杂高难度手术•严重复合外伤•大面积烧伤，气道灼伤•其他：疾病终末期。。。•各种留置导管•介入操作：血管内。。。•各种内镜•植入物：顾客、整形•血液透析•ECMO（体外膜肺氧合）。。。当前我国医疗机构被忽视的感控隐患•水源性污染•共用污染物品引发感染暴发•物表污染与接触相关感染•空气曲霉污染相关感染•口腔微生物吸入相关感染•留置引流管与生物膜相关感染•医务人员职业相关感染由一张图片说起“一个严重的手术切口感染简直惨不忍睹！！”西安交大附院8名新生儿死亡事件【事件回放】2008年9月，西安交大一附院9名新生儿相继出现发热、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿因弥漫性血管内凝血相继死亡。【深度分析】专家组调查认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。科室建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉，对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法，医务人员没有规范的手卫生，用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌严重超标，有金黄色葡萄球菌的明显污染。【时间追踪】对8名死亡婴儿的家长分别赔偿18万人民币，并退还所有治疗费用，撤销医院院长、主管副院长的职务；免去新生儿科主任、护士长的职务；免去医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。胆囊炎患者住院感染肺炎死亡【事件回放】2010年8月29日，北京平谷中医院一王姓妇女治疗胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。【双方观点】1、家属：隔离措施不到位；消毒不规范2、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。（院内感染）；在正常情况下，准许医院内感染，交叉感染发生率在10%以内。【法院判决】：院方败诉1、死亡与诊疗行为存在因果关系2、“准许医院内感染有一定发生率”的说法，不予采纳3、判决医院赔偿损失20万余元还有很多。。。。。。•1992年9月，浙江某市医院发生志贺氏痢疾杆菌C群十三型的暴发流行，致使26名新生儿感染，10名新生儿死亡。•1993年3-4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿科萨奇病毒B3感染暴发。14例患儿病发，10例死亡，病死率71.4%。•1993年9月19日至10月8日期间，沈阳市某妇婴保健院49名患儿感染源柯萨奇B族病毒。•2009年3月，津蓟县妇幼保健院内6名新生儿因院内感染发生败血症，造成5名患儿死亡。•2009年11月，连云港某医院儿科病房5名新生儿相继出现发热、血象高等临床症状，被认为是一起严重的院内感染事件。•2009年9月，1名艾滋病病毒感染者向德惠市某医院中心血库有偿供血15次，接受其血液的受血者共有25人，18人确认为艾滋病病毒感染者。医院感染案例启示中国文字博大精深，何为赢？1、“亡”：危机意识、牺牲精神、有勇气；2、“口”：口碑传播、沟通；3、“月”：日积月累、坚持；4、“贝”：整合利用资源；5、“凡”：小事做起、注重细节、平常心。