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《儿科学》第十四章，泌尿系统疾病-模拟测试卷含答案一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1.学龄前儿童正常尿量为：A.200毫升B.300毫升C.400毫升D.600-800毫升E.1000毫升答案：D2.学龄儿童尿量少于多少为少尿：A.400毫升B.300毫升C.200毫升D.30毫升E.50毫升答案：A3.急性肾炎最早的症状是：A.水肿、少尿B.高血压C.血尿D.呕吐E.发热答案：A4.肾病治疗首选：A.激素B.肝素C.中药D.降压药E.环磷酰胺答案：A5.肾病患儿最早出现的症状常为：A.血尿B.水肿C.尿少D.腹泻E.发热答案：B6.肾病综合征最主要的临床表现是：A.低蛋白血症B.水肿C.高血压D.血尿E.大量蛋白尿答案：B7.肾病综合征最常见的并发症是：A.低血容量性休克B.感染C.心源性休克D.血栓形成E.电解质紊乱答案：B8.急性肾炎引起水肿的主要机理是：A.大量蛋白尿引起低蛋白血症B.血压增高引起急性心衰C.肾小球滤过率下降D.全身毛细血管通透性增加E.抗利尿激素分泌过多答案：C9.肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为：A.4~8周B.8~12周C.6个月D.6~9个月E.9~12个月答案：B10.诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括:A.血沉和抗核抗体B.抗核抗体和肌酐C.尿素氮和蛋白电泳D.ASO和补体C3E.C反应蛋白和免疫球蛋白答案：D11.急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选:A.腹膜透析B.限制钠、蛋白质摄入C.利尿剂和血管扩张剂D.脱水剂和强心剂E.强心剂和血管扩张剂答案：C12.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化A.有内皮细胞和系膜细胞增生B.有白细胞浸润C.有大量上皮细胞和新月体形成D.有驼峰状免疫复合物淀沉E.有颗粒状的C3和IgG沉积答案：C13.肾病综合征最常见的电解质紊乱是:A.低镁血症B.低磷血症C.低钾血症D.低钠血症E.低氯血症答案：D14.引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是:A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.克雷伯杆菌D.肠球菌E.葡萄球菌答案：A15.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是：A.淋巴感染B.直接蔓延C.上行性感染D.下行性感染E.血源性感染答案：C16.下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素A.尿路畸形B.新生儿抗感染能力差C.糖尿病患者D.使用糖皮质激素的患者E.细菌毒力强答案：E17.女13岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压135/90mmHg，血象：Hb80g/L，WBC4×109/L，N0.70，L0.30。为明确诊断首先需要检查的是：A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝功能检查E.肾功能检查答案：A18.男孩，11岁，因水肿、腹水收入院。查：血压120/90mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治疗其首选药物为A．环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.强的松龙D.泼尼松E.氮芥答案：D19.原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，血浆白蛋白为25g/L，为明确其临床分型，下列哪种检查除外：()A.多次尿常规检查B.尿培养C.血压测定D.C3测定E.BUN测定答案：B20.男孩，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压120/90mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。：其诊断首先考虑：A.肾病综合征B.急性肾炎C.泌尿系感染D.肾结石E.急性肾炎并休克答案：A21.男孩，8岁。水肿、血尿、少尿7天，头痛、恶心、呕吐4天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg，除给予镇静剂外，处理应首选：()A.脱水剂静推B.硝普钠静滴C.硫酸镁静滴D.利血平肌注E.血液透析答案：B22.患儿，男，6岁，水肿3天，气促半天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg。首先考虑诊断是：A.肾病综合征，肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎C.急性肾小球肾炎，高血压D.急性肾小球肾炎，严重循环充血E.急性肾小球肾炎，肾衰竭答案：D23.女孩，8岁，水肿半个月，尿蛋白；(+++～++++)，尿RBC10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP90/75mmHg，最可能的诊断是：A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎答案：D24.患儿4岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果不可能存在A.血清补体C3降低B.24小时尿蛋白定量50mg/kgC.尿常规检查蛋白(+++)D.血白蛋白、球蛋白比例倒置E.血胆固醇增高答案：A25.7岁患儿，尿少，水肿逐渐加重22天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳A.免疫抑制剂B.中药+免疫抑制剂C.肾上腺皮质激素十白蛋白D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂E.中药+肾上腺皮质激素答案：D26.患儿，20天，发热、腹泻5天。体查：T38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为：A.败血症B.泌尿道感染C.急性肾小球肾炎D.急性胃肠炎E.急性上呼吸道感染答案：B27.女孩，8岁，尿频尿急1周，伴寒战。体查：T39.0℃，双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是：A.尿常规B.血堵养C.双肾B超D.尿培养E.1小时后尿白细胞排泄率测定答案：D二、是非判断题（正确用“√”或“对”，错误用“×”或“错”）1.正常尿液中红细胞2-3个/HP，白细胞4-5个/HP。答案：√2.急性肾小球肾炎患儿水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后则可以上学。答案：×3.感染是肾病综合征最常见的并发症。答案：√4.急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是治疗疾病本身。答案：×5.大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合症的必备条件。答案：√三、填空题（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）1.蛋白尿指小时尿蛋白定量Mg。答案：24；1502.急性肾炎最常见的临床表现。答案：血尿3.急性肾炎合并高血压脑病首选的药物是。答案：硝普钠4.肾病综合征的临床表现、、、。答案：大量蛋白尿；高脂血症；明显水肿；低蛋白血症5.肾病综合征分为肾病和肾病。答案：单纯型；肾炎型6.小儿肾病综合征最早出现、最突出的症状是。答案：水肿7.肾病综合征最常见的并发症。答案：感染8.肾病综合征治疗首选。答案：肾上腺皮质激素9.单纯肾病血清补体-；肾炎肾病补体多。答案：正常；下降10.婴儿每日正常尿量约ml；幼儿每日正常尿量约ml；学龄前儿童每日正常尿量约ml。答案：400～500；500～600；600～800四、多选题（每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分）1.以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是错误的A.病前1～3周有链球菌感染史B.临床出现少尿、血尿、高血压C.血清补体先降后升D.尿检查有大量蛋白和红细胞E.ASO不升高可除外该诊断答案：BCDE2.下列哪项不是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变?A.肾脏排钠障碍导致高度水肿B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加C.低蛋白血症形成可导致高度水肿D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿答案：ABCD3.除哪些病理类型的肾病综合征外，其对激素治疗最敏感A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化答案：BCDE4.下列说法中正确的是:A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿答案：ABCE五、案例分析题（每组2题共用题干，每题仅一个最佳答案）(1-3共用题干)女，13岁，因受凉后发热、咳嗽，半个月后出现全身水肿、尿少，血压135/90mmHg,血象：Hb80g/L，WBC4×109/L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6个/HP，颗粒管型0~2个/HP，尿比重1.010。1.该患儿可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎答案：A2.下列哪项检查无必要A.尿培养B.C3测定C.ASO测定D.ESRE.BUN答案：A3.下列治疗哪项不正确：A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水入量D.双氢克尿塞20mg,bidE.毛花甙丙预防心衰答案：E（4～5共用题干）女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Scr9mmolL，BUN7mmol/L。4.该患儿可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎并高血压脑病B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎答案：C5.下列哪项检查并非必要A.尿培养B.C3测定C.蛋白定量D.ESRE.BUN答案：A（6～8题干）患儿，男，12岁，全身水肿、血尿2周，少尿2天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。6.最可能的诊断是：A.肾炎性肾病B.急性肾炎伴严重循环充血C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾炎伴肾功能不全答案：B8.该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是：A.使用硝普钠B.改用青霉素为头孢菌素C.肌注苯巴比妥钠D.限盐、限水E.再次注射呋塞米答案：B9.该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr613μmol/L，进一步的治疗是：A.加用泼尼松B.加用环磷酰胺C.采用透析疗法D.进行肾移植E.加大呋塞米剂量答案：C（10～13共用题干）10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重；40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15个/HP，血浆白蛋白10.最可能的诊断是：A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.肾病型肾炎E.急进性肾炎答案：C11.患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治疗方案是：A.控制感染B.换用甲泼尼龙冲击治疗C.换用环磷酰胺D.换用苯丁酸氮芥E.加大泼尼松的剂量答案：A12.如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是：A.并发感染B.并发下肢深静脉血栓C.并发肾静脉血栓D.并发下肢股动脉血栓E.使用利尿剂不够答案：B13.解决上述情况的最佳方法为:A.加用抗生素B.口服双嘧达莫C.甲泼尼龙冲击治疗D.静滴肝素和尿激酶E.静推呋塞米答案：D