医院环境及消毒灭菌监测制度

医院环境及消毒灭菌监测制度(一)根据医院环境卫生学要求将医院环境划分为:I类环境:采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。II类环境:高风险科室普通手术部(室)、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等。II类环境:母婴同室、供应室检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心、其他普通住院病区。IV类环境:普通门(急)诊及其检查、治疗室;感染性疾病门诊和病区。(二)压力蒸汽、低温灭菌1、工艺监测:每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。2、化学监测:常规进行包外、包内化学指示物监测。采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。3、压力蒸汽灭菌B-D试验:每日一次。4、生物监测:每周一次，有植入物时每锅进行生物监测:低温等离子灭菌每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。(三)紫外线1、日常监测:登记照射时间、累计使用时间、使用人签名，每周用75%酒精擦拭紫外线灯一次，并记录。2、强度监测:每半年一次。紫外线强度照射指示卡检测法:开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1米处，有图案一面朝上，照射1分钟。紫外线照射后，图案中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。结果判定:紫外线灯照射强度≥70uW/cm为合格。监测结果不合格的紫外线灯管，应立即更换。监测结果填写在《紫外线灯消毒记录本》上，标明监测时间、结果及监测人签名。(四)消毒剂1、化学指示卡监测:含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。2、生物监测:消毒剂每季进行生物学监测，不得检出致病菌。灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。(五)内窥镜1、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。2、各种浸泡灭菌后的内窥镜，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。(六)每月对入口透析器的透析液进行生物学监测。(七)污水、污物1、污水余氯、PH每日2次监测。2、每月进行粪大肠杆菌监测。3、每季度进行一次致病菌监测。(八)重点科室环境按照《医院重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表》的要求进行监测。