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等级保护三级医院评审标准（2020年版）专业解读时代新威·等级保护团队为进一步完善我国医院评审评价体系，指导医院加强自身建设和管理，促进我国医院实现高质量发展，更好地满足人民群众医疗服务需求，2020年12月28日，国家卫生健康委组织修订了发布了《三级医院评审标准（2020年版）》和官方解读。01《标准》官方文件与解读第一部分餐具的使用方法原文件链接三级医院评审标准（2020年版）餐具的使用方法国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知餐具的使用方法《三级医院评审标准（2020年版）》解读一、为什么要修订医院评审标准？医院评审是政府实施行业监管，推动医院不断加强内涵建设，完善和落实医院管理制度，促进医院高质量发展的重要抓手，也是国际上医院管理的通行做法。1994年发布的《医疗机构管理条例》明确规定“国家实行医疗机构评审制度”，在法规层面将医院评审工作制度固定下来。1995年，原卫生部发布《医疗机构评审办法》，确定了医疗机构评审的基本原则、方法和程序，开展医疗机构评审工作。为提高医院评审工作的科学性、时代性、精准性，按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构评审办法》规定，我委于2011年制定发布《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准（2011年版）》。该标准颁布实施9年以来，在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、强化医院主体责任和保障医疗质量安全等方面发挥了重要作用。一餐具的使用方法《三级医院评审标准（2020年版）》解读随着医药卫生体制改革的深入，该标准已不能满足医疗服务管理需要，迫切需要进行修订，主要体现在以下几个方面：一是2011年以后颁布了一系列新的法律、法规、规章以及医院管理的制度、规范，分级诊疗体系建设、现代医院管理制度对医院也提出了明确要求，原评审标准未能体现。二是我委于2017年按照国务院“放管服”改革要求取消了“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项，需要制定新的标准以发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药卫生体制改革，提高管理水平中的作用。三是利用信息化手段开展医疗质量管理工作取得明显成效，能够推动医院评审更加科学、客观、精细、量化，应当纳入医院评审工作中。四是各地在评审工作中积累了很多先进的经验和做法，需要在评审标准中予以吸纳。为此，我们组织修订了《三级医院评审标准（2020年版）》（以下简称《标准》）。餐具的使用方法《三级医院评审标准（2020年版）》解读二修订的原则和思路是什么？新标准的修订围绕“医疗质量安全”这条主线，秉承“继承、发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点”的原则，精简合并条款，推动医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定量与定性评价相结合的工作思路和工作方向，符合当前医院管理工作需要，对于进一步促进医院践行“三个转变、三个提高”，努力实现公立医院高质量发展具有重要意义。餐具的使用方法《三级医院评审标准（2020年版）》解读三修订的主要内容是什么？《标准》共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。修订内容主要体现以下几个方面：一是充分融入新颁政策和医改要求，体现时代性。《标准》在保持2011年版标准延续性的基础上，融入《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容，以及分级诊疗体系建设、现代医院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常态化防控相关要求。餐具的使用方法《三级医院评审标准（2020年版）》解读二是由主观定性向客观定量转变，增强科学性。《标准》增加了医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据的比重，指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。一方面，引导医疗机构重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检行为；另一方面，尽量减少主观偏倚，增强评审结果的客观性。餐具的使用方法《三级医院评审标准（2020年版）》解读三是梳理整合并简化实地评审条款，提升操作性。《标准》现场检查部分共24节183条，较2011年版标准的66节354条有大幅度压缩。一方面，全面梳理整合原标准中的重复条款，提高工作效率；另一方面，对原标准中操作性不强，或者可以用日常数据监测替代现场检查的条款进行了剔除或调整，提高标准的可操作性。餐具的使用方法《三级医院评审标准（2020年版）》解读四是注重借鉴国际、国内先进理念和经验，体现兼容性。《标准》充分借鉴了国际上部分医院评价机构的工作方法和标准，采纳了国内一些省市好的经验和做法，与国际国内评审评价管理先进理念更加契合和兼容。餐具的使用方法《三级医院评审标准（2020年版）》解读四如何使用《标准》？《标准》是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。各省级卫生健康行政部门要根据当前医疗卫生工作重点，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《标准》进行适当补充后报我委备案，加强《标准》培训，提升《标准》的认知度和实施效果。医疗机构要紧紧围绕标准，强化日常管理，充分发挥《标准》在引导医院自我管理和健康可持续发展等方面的作用。同时，不断加强信息化建设，按要求及时、完整、准确的报送重点专业质量控制指标、单病种质控等《标准》中规定的数据信息，为本机构参加医院评审奠定基础。02《标准》中等级保护工作的要求第二部分餐具的使用方法《标准》中等级保护工作的要求第一部分前置要求中，有关安全管理的要求：餐具的使用方法《标准》中等级保护工作的要求对于该问题的处理处罚规则：餐具的使用方法《标准》中等级保护工作的要求·解读这一点非常重要，也就是说在三级医院评审周期内如果发生了大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果的，那么将直接延期一年评审，延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。所以网络安全工作可以说是在三级医院评审过程中的一票否决项，请各医院特别是主管领导务必重视，不可忽视网络安全问题，如果保证不发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，唯有在日常工作中踏踏实实地做好网络安全工作。餐具的使用方法《标准》中等级保护工作的要求第三部分现场检查第二章临床服务质量与安全管理二、医疗质量安全核心制度餐具的使用方法《标准》中等级保护工作的要求餐具的使用方法《标准》中等级保护工作的要求四、信息管理餐具的使用方法《标准》中等级保护工作的要求餐具的使用方法《标准》中等级保护工作的要求·解读这里我们可以看到三级医院的电子病历系统肯定要开展等级保护工作，而且三级医院的电子病历系统应当定为三级系统。同时我们的网络安全工作应按照《网络安全法》的要求，实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统按等级保护分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。可以讲在三级医院的网络安全工作中应全面落实国家信息安全等级保护制度，实行信息系统按等级保护分级管理。三级医院没有开展等级保护工作，或者只做了一个核心系统的医院，其网络安全工作肯定落实还不够。一哥看到现在有部分医院为了省钱或者被部分人忽悠，刻意将多个系统打包合并成一个医院信息系统，这种做法其实是错误的。首先大部分医院的信息化系统是较为独立的各个业务系统；其次等保的初衷就是对不同等级的系统进行分级管理，理清重点，重点保护，如果等级都一样或者合成了一个，还谈什么实行信息系统按等级保护分级管理？时代新威演示完毕感谢您的观看等级保护