心房肥大

心脏肥大与扩大1.右房肥大(1)Ⅱ、III、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV，又称“肺型P波”。(2)＞同导联1/2R常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。右房肥大P波高尖＞0.25mv或＞同导联1/2R2.左房肥大(1).Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽≥0.11S,双峰型，峰间距≥0.04S,又称“二尖瓣型P波”。(2).V1P波终末电势（PtfV1）:V1负向P波时间乘以振幅；V1导联PtfV1≤–0.04mm/sＰⅡ.Ⅲ≥0.11SPtfV1≤–0.04mm·s左房肥大P＞0.11秒,可呈双峰,峰间距≥0.04秒,PtfV1＜-0.04mm·s双侧心房肥大：P波≥0.12S,≥0.25mV。“2009年国际心电图标准和诊断指南”“2009年国际心电图标准和诊断指南”心房异常或称P波异常说明合并了心房扩大或传导延迟。（1）不正常的P波应称为左、右心房异常，而不是心房扩大、负荷过重、劳损或肥厚；（2）诊断心房异常应该联合应用多种心电图诊断指标；（3）房内传导延迟是心房异常的一种，尤其是当P波增宽但不伴左心房（P波后半部分）或右心房（P波前半部分）成份的振幅增高时。具体定义如下：A．P波增宽改变：P波时限增宽≥110ms,呈双峰状，峰间时距≥40ms。B．P波增高改变：分为生理性和病理性。如：a、生理性：新生儿、深呼吸、屏气动作、运动后、交感神经兴奋以及个别正常人，多为一过性高尖P波。b、病理性：呼吸道疾病、右心负荷过重为主的心脏病。C．P波其它形态改变：如低平、平坦、双向、倒置、双峰等左心房肥厚示意图左心房肥大的鉴别诊断右心房肥厚示意图右心房肥厚的鉴别诊断肺型P波的临床意义二尖瓣型P波的临床意义谢谢！