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结核病的防治目录•结核病防治日的由来•什么是结核病•结核病的流行病学特点•结核病的常见症状•结核病传播特点•结核病防治方法•国家、政府等免费信息世界防治结核病日---3月24日•纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍发现结核病病原菌。结核杆菌结核杆菌•涂片抗酸染色阳性——又称抗酸杆菌•生长缓慢，培养需2-8周才长出菌落–人型、牛型、鼠型–对外界抵抗力强：阴湿处能生存5个月以上，干燥痰中存活6—8个月。不耐热，灭菌：爆晒，煮沸，焚烧Tuberclebacillus什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。结核杆菌破坏的肺正常的肺林徽音肖邦契科夫古老的疾病：肺痨，欧洲始于16世纪的英格兰白色瘟疫、谈痨色变第一、二次流行高峰:（战争、贫困、人口拥挤）十八、十九世纪工业革命时期第二次世界大战流行病学—历史流行病学—卷土重来•第三次流行高峰：20世纪90年代•1993年4月23日宣布“全球结核病紧急状态宣言”。•世卫将3月24日做为”世界防治结核病日”。•当今传染病中第一杀手•我国结核感染占世界结核病人的1/4，每年因结核病死亡25万人流行病学—第三次大流行HIV感染大量移民耐多药菌株的产生肺结核病常见症状结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、盗汗、消瘦、妇女月经不调等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。结核病的传染肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。传染源――结核杆菌主要是来自原发感染者的继发性肺结核病人；传染性的大小取决于病人的排菌数量；痰里查出结核菌的患者才有传染性，才是传染源；儿童肺结核以原发为主，传染性小。Tuberclebacillus传播途径—空气•呼吸道感染为主。•排菌病人→飞沫、尘埃→吸入易感人群与排菌肺结核病人密切接触的人ICH：HIV，糖尿病老年人未接种的儿童营养不良、居住拥挤尘肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人一个结核病患者每年能传染10-15人结核病主要诊断方法痰结核菌检查：发现结核菌是确诊肺结核的重要依据和最特异的方法，而且（+）说明病灶开放，是传染源。影像学：是发现和诊断肺结核最重要的手段，可早期诊断，并可明确病灶性质部位范围及演变情况，也有助于鉴别治疗的情况。结核菌素试验：诊断结核感染的参考指标，是测定人体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。结核菌素试验目的：用于检出结核杆菌的感染，而非检出结核病方法：两种结核菌素：肌注结核菌素48-72小时测量硬结的横径和纵径，而不是测量红晕直径，计算出平均直径（mm）旧结核菌素（OT）结核菌素的纯蛋白衍生物（PPD）标准：（-）直径5mm；弱阳性：（+）5-9mm；阳性：（++）10-19mm；强阳性：（+++）≥20mm或有水泡、组织坏死、淋巴管炎。控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；切断传播途径：即养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生；保护易感人群：即密切接触者接受结核病相关检查；给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。结核病预防的基本环节早期：早诊断、早治疗联合：联合二种或二种以上的药物治疗适量：适当的剂量规律：在专科医生指导下规律用药全程：完成全疗程，6-8个月或更长结核病治疗原则只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核是可以治愈的新生儿卡介苗接种o卡介苗（BCG）是法国巴斯德研究所医学家Calmette（卡氏）和兽医学家Guerin（介氏）于1907-1920年间培育出的；o1921年首次以口服法接种于新生儿；o1929年瑞典医生Mantous提出皮内法接种；o1933年王良医生从巴斯德研究所将卡介苗带回国内。1.接种对象：结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最迟在1岁以内2.接种方法：在左上臂三角肌外下缘皮内注射0.1ml卡介苗3.接种后正常反应：皮内法接种后2-3周在注射局部出现红肿硬结，逐渐形成脓包或浅表小溃疡，可持续2-3个月；腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10mm，可自行消退。4.卡介苗的预防作用：卡介苗的预防作用是相对的，如果家中有涂阳结核病人，使接种了卡介苗仍需注意预防传染国务院制定的《全国结核病防治规划（2001－2010年）》中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄Ｘ光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查谢谢！预防核病结