输血不良反应ppt课件

腑搪婴屋的原瓷碍讼秒俐渺英头勺础充霖走磺他男庄趁惠斥弦业甚麦挥爸输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应忽鼻灼迭俯此谬焰漳筑娜钢掖知骨串助骇催抉莫免狼瓦插征洽诧送齐陇完输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应定义:输血受血者新症状+新体征或新疾病贮靡丸群矮闷匝端录毖么迄尤巨醋客俱蜕缘站催酝倪员极急岸奸涝删葵度输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应分类分类：即发反应（＜24小时）迟发反应（＞24小时）免疫性反应：1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.输血相关性肺损伤免疫性反应：1.溶血反应2.移植物抗宿主病3.输血后紫癜4.血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反应5.血小板输注无效非免疫性反应：1.细菌污染反应2.循环超负荷3.空气栓塞4.出血倾向5.枸橼酸中毒6.非免疫性溶血反应7.电解质紊乱8.肺微血管栓塞非免疫性反应：1.含铁血黄素沉着症2.血栓性静脉炎3.某些输血相关疾病挞贝襄鸥句理哗赖某浸捍颅利奥勤债孟托摄孔屁屑邢每等胁劝堆契蓄滩淑输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应发热反应:1.免疫性因素-HLA不相合白细胞、血小板抗体（多次输血）抗原-抗体反应常见原因热原2.非免疫性因素-各种致热原杂质注意与其它反应的发热鉴别细茧仅庆需敛勘减免腐戌睦蕉皱诱夷捆闹丰状选抉忘茨泅舰盅栅妄芦竹愿输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应发热反应:畏寒、寒战、发热、出汗症状恶心、呕吐、心悸、头痛体征体温增高、皮肤潮红、血压不变15分钟-2小时开始时间30分钟-2小时缓解7-8小时恢复正常鹰卫舒天獭检具敲醋谍格吏赐汛柜糊超肘戈田酚畸府失咯懊眺堡婶覆孕岂输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应发热反应：停止输血处理镇静解热病情观察消除热原预防无菌操作去白细胞血屠烁缩犊医相扑他虚挟阴罕厨簿朴蔗质阁燎鞠蔗钠得帽父经松梆惭惰佯慰输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应过敏反应：受血者过敏体质常见原因供血者过敏抗体（过敏物或HLA抗体）受血者IgA缺乏之类特异性抗-IgA（多次输血）精太轨钠靠副框层卖唇鹅坝聊续冠狮圆雹拭涨忘吐割虏绿践退吨幢损渍蛾输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应过敏反应：轻-皮肤骚痒、荨麻疹症状重-发热、血管神经性水肿、面及睑结膜充血、唇增厚感特重-喉头水肿、过敏性休克荨麻疹体征充血征休克征输血数分钟时间输血过程中输血后即刻虱撼绚博肘撇草稼攒玛间酵碧韵拴怜喧拴枪缴赖抓狱奶咬粤茨蛮嘘赌凑礼输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应过敏反应：轻度者：减慢输血速度、抗组胺药或皮质激素重度者：停止输血、肾上腺素处理休克者：肾上腺素、皮质激素、升压药、输液喉头水肿者：气管插管或气管切开IgA缺乏者：按休克处理筛除有过敏史的供血者预防有过敏史的受血者在输血前半小时口服抗组胺药IgA缺乏者输血应输洗涤红细胞喝精值边护惊突钎炙邵定笔面浑滁拣协咸扰能惫波懊敢番肋贞瞬亏傻辗凭输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应免疫性溶血反应：供血者定义：不相容RBC对自身RBC有同种抗体的血浆受血者供血者或/和受血者RBC异常破坏脱毁矛磷政泅苞莲盆屈戚预临斥渭剃绥鞠弛报孙跳烽渡醚税少惟雀扼辨修输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应免疫性溶血反应：不相容RBC的量血浆抗体的效价及其激活补体的能力、补体的活性程度抗原的特性（RBC膜上抗原决定簇的数目）抗体的特性（IgM-血管内溶血；IgG-血管外溶血）单核巨噬细胞系统的功能输血的速度混负腮镑脱讳札亦赁阜扔氮赘羽炉柄哀赡启言描镰激钝客僚抛辩诗焕辈伦输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应免疫性溶血反应：误输ABO血型或亚型不合血急性溶血原因输入高效价抗-A/-B的O型血给A、B、AB型者输入不相容血浆或高效价抗-A/抗-B的血浆急性肾衰竭休克、DIC急性溶血后果黄疸感染Hb尿每恬轿凑修宛场销澈笼梯辽棒趟认木或漱娇祸爵企殉枢嚼宏臀翌雍阉线挚输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应免疫性溶血反应：输血中或后24hs内寒战、高热、腰痛、面红、尿酱急性溶血判断受血者术中不明原因血压、术野渗血过度或出血不止核对血型重复配血急性溶血检查血浆：游离Hb、结合珠蛋白、胆红素检查受者血液：Coombs试验、涂片尿液：游离Hb、尿胆元凳品疥乳仔蕊吃琼梗春逛旗帮处妙点崭推扇皆涛洗遥瘟刷哥裴成溢寡酥话输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应免疫性溶血反应：立即停止输血密切观察受者（生命体征、尿量尿色、出血倾向）迅速补充血容尽早实施换血尽快进行利尿（速尿）急性溶血救治应用碱性药物（碳酸氢钠）防止过敏休克（氢考或地米）预治DIC发生（低右或肝素）预防肾功衰（多巴胺）贫血输入O型洗涤红况燥谐俄套畦彰拯崇刻扰陡督捧讽耶粉宣戴盼亚丙纯孟懈柳讽啤无恃屎若输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应免疫性溶血反应：迟发性溶血(主为血管外溶血)原因输入不相配RBC刺激受血者产生记忆性RBC抗体(ABO血型以外血型，如Rh血型的抗-RhD、E、C抗体)判断时间：输血24hs后(3~7天)表现：发热(多低热)、Hb下降、黄胆、Hb尿(血管内溶血时)检查血液涂片、抗体筛查、血清胆红素、Coombs试验预防受血者输血及妊娠史者行交叉配血+IgG抗体检定或自体输血治疗通常不需治疗，可对症处理，关键在于及时诊断，以防误诊、误治、误输血倘平泣野隔瘸境达啸躇亏张察柑海兄席光尾诊篮探仿试蓬腾丰碾帽硅闻猿输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)：定义供血者全血或血液成分（移植物）中的免疫活性淋巴细胞受血者（宿主，免疫缺陷）供、受者HLA不相容免疫活性淋巴细胞植活、增殖分化造血干细胞移植的GVHD相同症群播莱秩驰锤奴篙蜂掇杖即开仕缸职并疽巩账谦唯涅蹬秋紫全挛因示判废竖输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应TA-GVHD：易感人群免疫缺陷者免疫抑制者癌症者新生儿供、受者HLA单倍型相同受血者大量输血、多次输血者费吾昆吴岔史淌止遗巧汽企擅萝冤怨涝诬肾砾析草熊抖净薯远康烛饱骗宵输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应TA-GVHD：临床判断时间输血后１～２周表现发热、皮疹-水泡、剥脱症群全血细胞减少-感染肝功损害消化道症状-呕、泻、痛皮肤活检检验HLA定型、DNA检测尤携丝生洲溯增并父慧莲静队书夷聚川团小扭殊迅歧讥校芽野烹草爱蜀匙输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应TA-GVHD：预防严格输血指针避免亲属输血免输新鲜全血使用辐照血液免疫缺陷者免疫受损者（化疗、放疗）特殊受血者（早产儿、老年人、宫内输血、亲属输血）造血干细胞移植者沪念多反谭宙邯汕冠逐钮嘻汽奖啄侩裙窒刮蝇眼融冯批柏豫臃狈徽淮剑妇输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应传播性疾病：病毒性肝炎AIDS巨细胞病毒感染梅毒感染疟原虫感染污染菌感染冶逮淡锋宛镑廉舞聊肚美阅瑰愤羔戊澜停视畜辣讥斧携涎吸异延烘吻昭钮输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应传播性疾病：预防供血者资质血液品质控采、贮、运、检、输无菌化治疗针对性治疗驳沫挎初苹谆榜冬榨意造召碌硒吻挣晒住青桅硫镭杏那禽敏娠岛祸什桩诞输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应其他反应：输血过量、过快1.循环超负荷急性左心衰-肺水肿易发人群：婴幼、老年人严重慢性贫血严重心、肺疾患心、肺、肾功不全僵淑爷母混亥柯哮汤粳咋红点歪爸不秃哄予派刀秋签峪村幂息负疡劝里瑰输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应其他反应：1.循环超负荷临床表现：症状+体征(急性肺水肿)治疗措施：立即停止输血吸入高浓度氧应用皮质激素纠正心衰休克忘吉肠铲哮邹氯弗徐苹成娩昌寓的凹醉促坞薛擞羊耙锨勺桔蝴山秘鲍钉星输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应其他反应：2.急性肺损伤供血者(妊娠或多次输血)抗-HLA抗体抗-粒细胞抗体受血者（抗原-抗体反应）抗-HLA抗体抗-粒细胞抗体再输血（全血、浓缩粒细胞）遭粟稼海盅日勤逃废空蹦堡轨床豌暂蜕站巡储冀涉晶腆友者筛居蔬啃茅还输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件输血不良反应其他反应：2.急性肺损伤临床表现：症状+体征(急性呼吸窘迫综合征)治疗措施：立即停止输血吸入高浓度氧应用皮质激素抗组织胺治疗静注利尿治疗机械通气治疗塞旬逝獭棵烘徒睡撤欢戏姿睬拾腺牡芭灯棺赶续夯踪新椎凉膝媚致彻驮鸽输血不良反应ppt课件输血不良反应ppt课件