下颌骨骨折的护理

下颌骨骨折的护理查房济宁市第一人民医院神经外口腔科内容摘要•相关知识•病情简介•病史简介•医疗检查•护理诊断•护理措施•护理问题下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。下颌骨位于面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。相关知识概述下颌骨呈马蹄形，由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成。下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是下颌骨的结构薄弱区，因而是骨折的好发部位。相关知识下颌骨的解剖生理特点病情简介姓名：刘某某床号：28床性别：男年龄：52岁主诉：颌面部外伤伴张口受限1天病史简介既往病史癫痫病20年，自诉口服癫痫药（具体用药及用量不祥），否认高血压，糖尿病及心脏病病史，否认有肝炎结核等传染病史及密切接触史，否认有输血史，破伤风皮试阳性，否认有食物过敏史，预防接种史随当地。初步诊断1.下颌骨体部骨折2.双侧下颌骨髁突骨折3.颏部清创缝合术后4.癫痫医疗检查辅助检查颌骨CT示下颌骨体部骨折并周围软组织肿胀；双侧下颌骨髁突及外耳道壁骨折护理诊断1.疼痛2.焦虑3.营养不良的危险4.感染的危险5.睡眠形态紊乱6.知识缺乏7.有窒息的危险9.语言沟通障碍10.潜在并发症：出血护理措施术前护理1、完善有关化验检查（如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心电图等），做CT检查以确定骨折位置。2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。3、保持口腔清洁，预防术后感染。4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更换干净病服。5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充分漱口。6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持心情舒畅和充足睡眠。7、准备弹力绷带、别针。8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。10、术晨去掉活动义齿，贵重物品代为保管，送患者入手术室前，嘱病人排空大小便。11、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器等。护理措施手术后护理1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅①术后应置去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分泌物，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；③给予吸氧、心电监护，密切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异常及时通知医生处理；④患者清醒6h后，取半卧位以利于呼吸及头颈部静脉回流，也可减轻手术部位水肿；⑤观察术后有无呼吸道梗阻现象。护理措施2、手术切口护理①观察伤口敷料有无渗血；②应用弹力绷带时观察绷带松紧度，同时保证加压的有效性，观察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。护理措施3、饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食（如：牛奶、鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等）。鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长、伤口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。护理措施4、口腔护理保持口腔清洁卫生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器清洗口腔。护理措施5、遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。护理措施6、监测体温，如有发热，及时处理。护理措施7、鼓励病人早期下床活动，改善全身及局部血液情况。护理措施8、心理护理做好心理护理，患者术后会面部肿胀，容貌改变，要加强与患者的沟通，进行正确的心理辅导和心理安慰，使患者平稳的度过此阶段。健康教育1、半个月后来院复诊。2、进行张口功能锻炼，锻炼时做到循序渐进，不可急于求成。3、有牙列缺损，应及早行义齿修复，恢复牙的完整性及稳定性。4、术后第一个月进流质饮食，第2-3个月内进软食，6个月后方可进普食。5、保护骨创面，防止再次受到骨创伤，引起骨折。6、6个月内尽量勿咬硬物，尽可能恢复原有功能。注意做好口腔卫生。7、6个月后行手术取出骨折内固定装置。护理问题1.感染2.电解质紊乱3.出血谢谢