2021第一季度急诊三基考试 东南大学出版

2021第一季度急诊三基考试东南大学出版2021年度第一季度三基本考试（急诊科）科室:___________姓名:________总分:100分得分:__________日期：___________一、单选题（每题2.5分，共20题）1、脑挫裂伤的易发部位不包括：()A、额极B、脑中轴部位C、额底D、颞极2、急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：()A、低钠血症B、低钾血症C、高钠血症D、高钾血症3、下列选项，不属于ACEI的不良反应的是：()A、红斑性狼疮样综合征B、低血压C、刺激性干咳D、高血钾4、急性肾衰竭一般分为：()A、无尿期、少尿期、多尿期、恢复期B、少尿期、多尿期、恢复期C、少尿期、无尿期、恢复期D、多尿期、无尿期、恢复期5、肾血流自身调节，动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定：()A、90～160mmHgB、80～160mmHgC、80～180mmHgD、90～180mmHg6、女，22岁，因头昏、乏力、恶心就诊。同住者有用燃气热水器洗澡史。生命体征均正常。以下处理中不必要的是：()A、洗胃B、吸氧C、留院观察D、居室通风7、一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是：()A、创伤性肾衰竭B、尿道损伤C、膀胱破裂D、输尿管损伤8、在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为：()A、胸部损伤B、颅脑损伤C、腹部损伤D、四肢损伤9、水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为：()A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性脱水D、原发性缺水10、洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是：()A、Ⅲ度房室传导阻滞B、房性早搏C、伴2：1房室传导比例的阵发性房速D、室性早搏11、成人体重70kg，前躯干、会阴、双足烧伤，第一个24h应补晶体：()A、1102mlB、2200mlC、3205mlD、4205ml12、伴有意明显意识障碍的疾病是：()A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、日射病13、安定急性中毒，可用于解毒的药物是：()A、三唑仑B、甲喹酮C、氟马西尼D、甲丙氨酯14、高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用：()-受体阻断药C、利尿药D、扩血管药A、β-受体阻断药B、α115、最易引起子宫肌瘤出血的类型是：()A、肌壁间肌瘤B、浆膜下肌瘤C、黏膜下肌瘤D、包膜外肌瘤16、甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的：()A、80%B、90%C、70%D、60%17、水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为：()A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性脱水D、继发性缺水18、上腹部钝性损伤后1h，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑：()A、脾破裂B、肝破裂C、十二指肠损伤D、胰腺损伤19、肝素抗凝作用机制是：()A、维生素K拮抗剂B、抑制血小板功能C、激活和强化抗凝血酶ⅢD、激活纤溶酶原20、不是盆腔炎手术指征的是：()A、药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者B、输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者C、怀疑盆腔脓肿破裂者D、高热，全身症状重者二、多选题（每题2分，共5题）1、以下关于纳洛酮的叙述，正确的是：()A、为吗啡受体拮抗剂B、可治疗麻醉性镇痛药急性中毒C、可治疗安眠药中毒D、可治疗酒精中毒E、可治疗毒鼠强中毒2、急性胰腺炎的手术适应证有：()A、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时B、重症急性胰腺炎经内科治疗无效时C、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时D、急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻E、以上均正确3、62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血14/10kPa(105/75mmHg)，P110次/分。可选择以下哪些辅助检查?()A、肝、脾B超检查B、腹部立位平片C、腹穿D、胃肠道钡餐摄片E、血尿淀粉酶检查4、最常见的全身性水肿是：()A、心性水肿B、肾性水肿C、肝性水肿D、营养性水肿E、甲亢5、下列哪些情况易致低血糖：()A、Addison病B、垂体前叶功能减退C、甲状腺功能亢进D、甲状腺功能减退E、大量饮酒三、名词解释（每题5分，共4题）1、脊髓损伤.综合征：2、血液的pH：3、缺氧：4、甲亢危象：四、简答题（每题10分，共2题）1、MODS临床特点有哪些?2、简述水肿的发病机制。显示答案：一、单选题（每题2.5分，共20题）1、B，2、D，3、A，4、B，5、C，6、A，7、B，8、B，9、C，10、D，11、A，12、C，13、C，14、A，15、C，16、B，17、B，18、B，19、C，20、D，二、多选题（每题2分，共5题）1、ABCD，2、ABCDE，3、ABC，4、ABC，5、ABDE，三、名词解释（每题5分，共4题）1、多见于颈椎，通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位，黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤。脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足，其临床表现特点是四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。2、是表示血液中H+离子浓度的指标。3、当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。4、是指甲亢的表现有急剧的致命性加重。这是甲亢的并发症，病情危重，病死率很高。患者有甲状腺功能亢进的病史；有感染等诱发因素；临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。最后常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。实验室检查血中甲状腺激素水平明显升高。四、简答题（每题10分，共2题）1、(1)有明确诱发因素。MODS往往发生于创伤、感染、手术后。(2)MODS的发生存在两个基本条件：一是机体遭受严重打击；二是治疗措施积极，早期复苏成功出现并发症使器官功能受损。(3)表现为高动力型循环“高排低阻型”。(4)出现高分解代谢，代谢率可达正常的1.5倍，即使在静息状态代谢率也增高。这种高代谢往往无法通过补给外源性营养物质来纠正，称“自噬性”代谢。(5)组织细胞缺氧。高代谢和高动力循环造成氧供和氧需不平衡，机体组织细胞处于缺氧状态，临床表现为氧供依赖和高乳酸性酸中毒。(6)来势凶猛，病情发展快，常规器官功能支持。2、水肿的发病机制：(1)血管内外液体交换平衡失调：①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。(2)体内外液体交换平衡失调，引起钠、水潴留：①肾小球滤过率下降；②近曲小管重吸收钠、水增多；③远曲小管和集合管重吸收钠、水增加。