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枣矿集团中心医院疼痛评估及护理记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：诊断：疼痛分类：□急性□癌痛□慢性非恶性疼痛（6个月）□神经病理性疼痛□静止性疼痛□活动性疼痛□周期性疼痛□持续疼痛□持续疼痛阵发性加重活动情况：1、主动体位2、被动体位3、强迫体位疼痛部位：ABCD疼痛评估工具：（NRS评分）备注：以NRS评分法分值为填写标准，以面部表情疼痛评定法为辅助评估方法。评估要求：1、疼痛评估≥3分者使用此表单，并通过上报系统及时上报。2、疼痛评估≤3分，每天15:00评估一次，≥4分者分别于6:00、15:00、22:00进行评估，直至评估≤3分，并将每日15:00评估分值填写在体温单相应栏内。3、主诉疼痛或疼痛评分≥3分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施，患者使用镇痛泵或阿片类镇痛药物期间，护士q4h评估一次；特殊情况按医嘱执行疼痛评估。4、疼痛评分≥3分的患者进行疼痛治疗后护士应追踪评估（静脉或肌内注射后30分钟，口服用药后1小时）并记录结果，癌痛病历患者评分使用《癌痛评估及护理记录单》。5、剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。疼痛评估及护理记录单日期时间部位活动情况疼痛评分护理措施非药物疗法心理疏导舒适卧位抬高患肢按摩冷敷热敷分散注意力药物治疗扶他林塞来昔布布桂嗪PCA药盒吗啡哌替啶芬太尼磷酸可待因盐酸羟考酮责任护士签名