搜索
压疮的预防和护理教学目标熟悉压疮的定义及发生的原因掌握压疮的预防及护理熟悉压疮的分期及各期特点了解压疮的好发部位定义。TextTextText压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。定义局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生破损、坏死压疮发生的原因1、压力因素压力压疮剪切力摩擦力•局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压（正常为16~32mmHg）时，并持续作用不缓解，组织缺氧，血管塌陷、形成血栓，出现压疮。垂直压力•对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。压疮发生的原因压疮发生的原因摩擦力病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤受床单、轮椅表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。压疮发生的原因垂直压力剪切力摩擦力剪切力是两层相邻组织产生进行性的相对移位而引起的。剪切力＝压力＋摩擦力压疮发生的原因2、皮肤受潮湿或排泄物的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低，皮肤组织极易破损，且容易继发感染。3、营养状况营养状况是影响压疮发生的一个重要因素。压疮发生的原因4、其他因素：（1）年龄（2）体温升高（3）矫形器械使用不当好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关1、仰卧位足跟部骶尾部肘部肩胛部枕部好发部位2、侧卧位耳部肩峰肘部髋部膝关节的内外侧内外踝部好发部位脚趾处膝部面颊部3.俯卧位4、坐位压疮的预防1.评估高危患者:神经系统疾病、老年、肥胖、身体衰弱、营养不良、水肿、疼痛、发热、大小便失禁患者等。危险因素：护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险性进行评估，常用方法有Braden评分法和Norton评分法。Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，项目4321一般健康状况好一般差极差意识状态清醒淡漠模糊昏迷活动可走动需要帮助依靠轮椅卧床不起身体移动移动自如轻度受限重度受限移动障碍排泄失禁无偶然尿失禁二便失禁用药未用镇静剂类固醇使用镇静剂使用类固醇两者均使用压疮的预防2.预防的措施•避免局部组织长期受压•避免局部刺激•促进局部血液循环•改善机体营养，积极治疗原发病•健康教育1.定期变换体位－－解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处患者处于各种卧位时，应采用软枕或其他设施垫于骨突处，以减少骨突处的压力，保护患者皮肤。3.正确使用石膏、绷带及夹板固定2h翻身一次.必要时30min翻身一次,建床头翻身卡压疮的预防——（一）避免局部组织长期受压勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换六勤压疮的预防——（二）避免局部刺激保持皮肤和床铺清洁、干燥、无碎屑；坐位、半卧位时，应适当给予约束，及时纠正和防止患者身体下滑；使用便器时，便器应无破损，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉；不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉等压疮的预防——（三）促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩压疮的预防——（四）改善机体营养易发生压疮的患者应给与高蛋白、高热量、高维生素的饮食水肿的患者应限制水和盐的摄入脱水患者应及时补充水和电解质压疮的预防——（五）健康教育让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中。压疮的治疗及护理III期：浅度溃疡期IV期：坏死溃疡期病理分期I期：淤血红润期II期：炎性浸润期压疮的治疗及护理•临床表现：局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。•护理：此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数，保持床铺平整、干燥，加强营养摄入等。敷料选用：选择大于病变面积2~3cm的溃疡贴或透明贴保护。淤血红润期压疮的治疗及护理炎性浸润期•临床表现：此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤和坏死。•处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡进行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。压疮的治疗及护理敷料选用：渗液较少时使用透明贴或溃疡贴覆盖伤口；渗出较多时使用泡沫敷料覆盖。压疮的治疗及护理浅度溃疡期临床表现：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡扩大，破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物，疼痛感加重。处理原则：应尽量保持局部清洁、干燥。生理盐水清洗伤口，刮去或剪除腐肉。压疮的治疗及护理坏死溃疡期临床表现：溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，严重者可伴有全身感染。处理原则：此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。压疮的治疗及护理Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用•存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。•渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。•红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。小结Thankyou!后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求35可编辑感谢下载