射频

射频射频（RF）技术，由于它的多功能性，有效性和安全性，已成为美容医学许多适应症的标准治疗。它被广泛用于橘皮组织减少；痤疮疤痕修复；以及所有皮肤类型的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，酒糟鼻和炎症性痤疮的治疗。但是，RF技术治疗最常见的适应症是组织的非消融性收紧，以改善皮肤松弛，减少皱纹。射频设备分为单极、双极或多极，取决于使用的电极数量。附加形式包括分段射频；Sublative射频以及RF相位控制射频；并结合了应用光、按摩、或脉冲电磁场(PEMFs)的射频疗法。因为它早在2021年就被用于皮肤收紧，所以本文回顾这些设备的研究使用和病例系列分析。对于皮肤收紧和修复再生，射频技术未来发展将继续在皮肤科医生的医疗设备中保持最前沿的位置。真皮.2021;91:39-46.射频（RF）能量是一种发射电磁波，能量被带电粒子所吸收，形成波状运动。它在3千赫至300兆赫的频率范围内振荡，并对应于无线电波的频率。在这些频率下的电流振荡并不具有低频直流电或交流电的共享属性。射频能量可以通过3种机制从一个电场被转移到靶定组织中的带电粒子：影响组织中的原子和分子的电偶极子的取向、原子和分子偏振产生的偶极矩、或组织内传导电子和离子的位移。在所有3个机制中，通过带电传输与固定粒子之间的碰撞，对产生的电场做出反应，粒子运动产生热量。Krueger博士德国汉堡大学化妆品科学分部。Sadick博士纽约威尔康乃尔医学院皮肤科。Krueger博士报告无利益冲突Sadick是一名顾问，从Solta医疗获得酬金；从Syneron公司医药有限公司获得研究经费在2021年，Ruiz-Esparza和Gomez斯描述了使用RF进行皮肤收紧。该技术是基于真皮组织的体积加热以引发胶原蛋白的变性并伴有纤维的即刻收缩和随后新胶原蛋白的生成。这种胶原蛋白的收缩不取决于达到一个特定的温度，而是取决于结合时间和温度。例如，目标温度为60℃到65℃的较长通过流，以及目标温度为85℃的较短毫秒通过流均是有效的。以射频为基础的仪器系统，适用于治疗各种皮肤类型，因为产生的热并不会由于组织衍射或表皮黑色素吸收而减少。射频（RF）技术，由于它的多功能性、有效性和安全性，已成为美容医学许多适应症的标准治疗。它被广泛用于橘皮组织减少；痤疮疤痕修复；以及所有皮肤类型的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩、酒糟鼻和炎症性痤疮的治疗。但是，RF技术治疗最常见的适应症是组织的非消融性收紧，以改善皮肤松弛，减少皱纹。射频设备可以按照电极的几何形状分类，因为这个因素对电流分布具有一个决定性的影响。不同的系统被定义分为单极、双极或多极射频，取决于使用的电极数量。附加形式包括分段射频；Sublative射频以及RF相位控制射频；并结合了应用光、按摩、或脉冲电磁场(PEMFs)的射频疗法。因为它早在2021年就被用于皮肤收紧，所以本文回顾这些设备的研究使用和病例系列分析。单极射频虽然单极射频是用于美容皮肤病学的第一个射频系统，但是该技术还远未过时。术语单极可能被误导，当能量应用于皮肤时，使用单一电极头，而在患者身体下面的接地垫,就充当反向电极。这个设置会导致靠近活性电极头前端附近的能量聚集并迅速降低远距离的能量。皮肤表面有必要带有足够的主动冷却作用，以保护真皮过热和随后的损害。一般来说，在一些对照和非对照试验中单极射频已被证明对于收紧面部皮肤，以及非面部皮肤（如眶周皱纹、橘皮组织以及面部皮肤再生）是有效的。单极射频RF的创新目的是减轻疼痛，以及与治疗相关、通常出现的不适。这些影响可以通过改善治疗探头以及根据疼痛研究发现改进软件程序而减少。新的软件程序创建了短射频RF脉冲和冷却流，这就干扰了混淆神经系统，从而减轻疼痛。这种效果被用于经皮电神经刺激,用于疼痛治疗。支持这种方法的设备是一个手把件，在治疗区域振动以抑制疼痛。基于Melzack和Wall的疼痛理论，传递非痛信号的大神经纤维可以覆盖携带疼痛冲动的小神经纤维，新治疗方法的提示，也使用薄的聚酰亚胺膜框架以覆盖所述电极的一部分，导致更好的热均匀分散，并允许更多的组织被加热至更高的温度，以提供更好的结果。双级射频射频器件是带有双极配置，使用两个电极治疗头；因此，没有必要附加一个接地垫。双极系统中的射频RF电流可受控分布于组织内部，因为它限制了在两个电极间的组织量内。其穿透深度等同于电极间距离的一半。利用双极射频获得的效果与适应症类似于单极射频，但由于减少了渗透，双极射频产生的痛庝更少。一直以来，一个重要的进步是多频技术，通过应用3个独立的射频RF频率：深度（0.8MHz）、中等深度（1.7兆赫），和浅层加热（2.45兆赫），来独立控制加热深度。可是在单脉冲频率下使用3个频率进行于均一的组织体积加热。由于这些不同的频率，因此能够单独地控制加热深度，这取决于患者以及他们的预期治疗指标。Belenky等人证明，频率0.8和1.7兆赫用于脸部下方和口周区域是有效治疗，而前额和颧骨区域，最好使用2.45MHz的频率进行治疗。在一个单一的脉冲下，结合使用3个频率的组合，适用于身体区域治疗的最佳选择。虽然在美容医学界，众所周知射频RF治疗通常是一项非消融新技术，打破了由类似于分段光热分解、激光照射，创建消融微光斑的这种规律。与光学模式相比，分段射频是一种安全、有效方法治疗患者肤色。分段射频头由平行排列的双级电极针组成一个带正、负电荷的64个电极矩阵。这些电极针通过照射皮肤形成闭合回路，从而传递1兆赫进行射频电流到皮肤上。脉冲可以由不同的程序发射，操作员可控制真皮加热的深度和强度，并对表皮产生最小的影响。一些病例（共涉及80名患者）表明，该技术对于治疗所有皮肤类型的痤疮疤痕特别有用，但它也能有效治疗皱纹。但是，被普遍确认的结果可能会是来自双盲随机临床试验中得到的结果。另一个发展是使用sublative分段双极射频。这种新的微创方法从使用微针电极阵列范围内，加热真皮深层。双极射频能量在1.5毫米深度的微针对间传递，以使热损伤在深层真皮内直接生产分段，由微针电极对的几何形状限定体积。微针电极的尖端传感器实时测量周围温度，由此允许精确递送调节的能量。由Alexiades-Armenakas等人进行的一项随机对照试验发现，该仪器设备对于治疗炎性痤疮，痤疮疤痕，以及面部毛孔粗大很有效。这种治疗会出现常见的副作用，如瞬时轻度至中度红斑、肿胀、瘀斑，且要在5?10天后才能完全缓和。术后一种不常见的副作用是残留的黄棕色，症状要2至3周后得到缓和。当治疗在浅层进行，也可能产生水疱副作用。利用射频技术治疗的选择文献和病例系列多级射频不像单极或双极射频，多极射频系统是以3个或更多的电极为基础。当1个电极作为正极，其余的就充当负极。流经正极电流是所有流过每个负极电流的总和。为避免在正极组织过热，一个电调节序列被使用，以便使每个电极依次被反向充当正极。虽然多极射频的穿透力通常是肤浅的，但是在真皮体积加热中，治疗并不需要主动散热而且几乎无痛庝。一个新的多极射频技术采用了使用相位控制多源的射频。这种方法是基于射频源阵列上，控制每对间的相位电流。所创建的多个电场彼此排斥，导致能量在不同深度精确传递。因为相邻的电极具有相同的极性，所以这些电极间在皮肤表面上没有电流产生。这种方法将聚集所含能量被限定发射到11毫米的深度，并使得集中的热量能够施加到乳头真皮，网状真皮，面部浅肌膜。由Royo等人进行的一项有23人参与的非盲对照研究结果表明，使用相位控制多源射频治疗6次，可大大改善皮肤松弛。在另一项研究者设盲，23名患者参与的非对照研究中，Elman和Harth指出，使用该技术治联合治疗几个美容设备，结合带有1种或多种额外形式能量的射频进行联合治疗以实现协同效应。最常用的方法是射频与由激光或红外光源产生的光能量组合。在这些联合治疗中，选择性光热被用于预热，从而改变靶组织的阻抗，以增加其对随后射频RF脉冲的易感性。这种组合允许两种方式较使用低能量，从而增加治疗过程的安全性和减少不适和并发症。另一种常见的组合是使用射频结合额外的来自真空或辊子机械组织操作，是一种常被选为改善微循环和生成活性组织的反应，以治疗减少橘皮组织和圆周脂肪。由Romero等人进行的一个小的研究者设盲、随机、对照试验（参与人数为10人）表明，与基线相比，100％的参与者治疗区域的橘皮组织和皮肤状况的总体外观获得改善。Hexsel等人进行的另一个9人参与的非对照研究表明，采用这种治疗模式后，臀部橘皮组织有所改善，但在大腿区域无效果。一种新的治疗方法是多极RF与PEMF相结合，以增加疗效并保持优越的安全性与多极射频的疼痛性能控制。在临床研究中，PEMF的治疗效果随时间推移已被证明对治疗未愈合骨折是有效的。进一步研究还表明PEMF对血管生成有积极的影响，对各种组织的成功愈合来说，这个治疗过程关键性的，并对胶原蛋白合成有刺激作用。因为多极RF和PEMF的作用机制和靶定结构是不同的，所以它们的组合是互补的。由PEMF治疗产生的新生血管刺激、成纤维细胞增殖以及胶原新合成与由射频引起的现有胶原变性，伴随纤维即刻收缩和胶原蛋白、弹性纤维延迟合成，一起协同作用。此外，PEMF的非热机制与多极RF的热机制并不形成干扰。一项临床研究表明，多极RF与PEMF的组合是一种安全、有效、无痛的方法治疗面部皱纹。需要进一步的研究，以评估这种技术对非面部区域的皮肤收紧或其他适应症（如橘皮组织或妊娠纹）的适用性。23名患者参与的非对照研究中，Elman和Harth指出，使用该技术治疗后，治疗区域的妊娠纹和橘皮组织有中等到良好的改善。评论由于它被引入美容医学领域，射频技术已经用于适应症，包括皮肤收紧、皱纹减少、以及治疗橘皮组织和痤疮疤痕。非消融性水平RF技术已证明自己在日常应用中是作为一种安全、有效的治疗方式，可以刺激胶原蛋白收缩，并且无表皮伤害的合成新生蛋白胶原。缺乏生色依赖性使得非消融性射频RF，对于每种皮肤类型来说，是一种多功能治疗，但是，尽管在临床实践中起到了积极作用，但是，RF技术仍是一个还未得到已充分研究的领域。研究结果常常基于一些非对照、有限有效性的案例系列。需要更多随机、双盲、需要对照研究，以增加证据水平并解释出现在日常实践中结果的高度可变性。随着射频技术迅速发展,医生和病人可以选择一个综合治疗技术来改善皮肤外观。智能创新比如振动机头，模仿经皮电神经刺激的优化软件程序等，有潜力减少与射频治疗相关的疼痛和不适。其他创新旨在优化组织内部的能量传递和分配，或实现一个额外的能量形式以提高疗效和优化安全性。一些创新也包括新的治疗探头，以确保更好的热分布和均匀性；多频和相位控制仪器设备,允许独立控制组织加热；并与PEMF和多极射频相组合，形成协同效应。对于皮肤收紧和修复再生，射频技术未来发展将继续在皮肤科医生的医疗设备中保持最前沿的位置。但是，也需要更多的随机对照试验来增加相对这个较新和快速发展的技术的知识。非手术、非侵入性治疗方式是现代面部美容和身体塑形中不可缺少的工具。一系列的射频(RF)美容设备已经被宣称，通过控制真皮和皮下脂肪体积的加热，对于修复再生皮肤方面取得临床疗效。迄今为止，许多治疗方案的缺点是，可能会有缺乏临床疗效，和/或在治疗中几乎总是伴随显著重要疼痛发生。本文旨在解释（MP）2技术用于收紧皮肤、脂肪和橘皮组织的原理。不管是短期效还是长期效果，两者均已经证明效果极具前途，并可逐渐看出。医学美容中面临的最大挑战之一，就是在合理的时间内,获得安全有效的治疗结果,同时治疗无痛庝。在这一领域中，最新和最突破性的技术之一是(MP)2(多极磁脉冲)技术(VenusConcept,TelAviv)。这一创新技术,基于三维(3D)双极射频(RF)和磁脉冲基础上，在双极射频矩阵与脉冲电磁场(PEMF)之间，创建了一个独特的协同增效作用，使在均匀一致性和高温下治疗成为可能。并在产生最大热量水平下并不会引起任何痛庝。这两个独立的机制，RF和PEMF-协同增强胶原蛋白的产生；射频直接刺激成纤维细胞增加胶原蛋白的合成，而脉冲电磁场（PEMF），通过成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）的释放，诱导成纤维母细胞增殖，