设备维修及反馈表

芜湖市第五人民医院维修及反馈表报修科室：接收科室：设备科设备名称设备型号规格设备编号报修时间起修时间完工时间故障现象报修原因报修人接修人维修人维修情况维修人员签字：反馈表I发出科室设备科接收科室发出人发出时间接收人接收时间设备现场确认情况确认人员签字：备注：1报修人须护士长以上或同级人员。2故障现象尽可能的详细。3维修情况由维修人员填写。4现场确认情况可写：设备已修好，可以正常使用或设备不可正常使用。5设备维修解释权归设备科所有。反馈表II发出科室：设备科接收科室：发出人发出时间接收人接收时间设备现场确认情况确认人员签字：备注：1报修人须护士长以上或同级人员。2故障现象尽可能的详细。3维修情况由维修人员填写。4现场确认情况可写：设备已修好，可以正常使用或设备不可正常使用。5设备维修解释权归设备科所有。