9成基本药物招标价比市场价还高药价被谁推高

ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网9成基本药物招标价比市场价还高药价被谁推高“0.75g每支的头孢呋辛拉，我们的进价1.68元，卖给基层医疗机构价格为1.78元，而在基本药物目录中，政府对这个品种药物的招标价竟然达到了8.85元!”近日，民营医药物流企业九州通集团有限公司董事局主席、湖北省政协委员刘宝林说起基本药物的采购、招标政策，ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网深感尴尬。他担心，如果不进行有效管理，可能无法排除一些人从中牟利，从而导致药价混乱虚高的局面。去年年底，“新医改”尘埃落定，全国推行基本药物制度以降低药价，基本药物的采购、销售等都有了一系列新规定，生产企业需要统一招标确定，同时，对于基本药物的价格，政府也出台了招标指导价。去年12月31日，我省在37个县、市试点实行基本药物制度。然而，刘宝林发现：和现行价格相比，部分药物的政府指导价有些偏高。ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网刘宝林说，头孢呋辛拉还不算招标价最高的，“还有价格相差十几倍的品种。”刘宝林称，他们所经营的药品有七成以上都在基本药物目录里，集团统计了这些药品的政府招标价与现进价，发现3000多个品规、9成基本药物的招标价比市场价还要高，只有一成药物的招标低于市场价。刘宝林坦言，现在已经有人开始打进价差的主意。有人甚至跟他谈判，在8.85元的中标价和1.78元的进价之ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网间“做文章”。“我不能昧着良心赚这个钱，不然药价会一片混乱。”省卫生厅：招标价只是一个参考价对于基本药物的招标价和进价的悬殊问题，省卫生厅相关负责人介绍，这的确是一个实际问题，物价部门在确定招标价的时候不可能完全考虑到所有情况，同一品种、规格的药品也有厂家之分，当然质量也会有差别，基本药物主要是价廉质高的产品。ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网但是招标价并非进价，也不是说，招标价多少医院就要以这个价格购进，因为实行基本药物制度的目的就是降低药价，而非抬高药价，这显然不现实，招标价只是一个参考价，目的是价格往下降，降到医院可承受的价格为止。◆分析便宜药进不了大医院加成致药价虚高为何政府在不停降低药价，老百姓觉得看病贵却没有得到根本的缓解?刘宝林分析，药价虚高的原因还在于加成ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网机制。按规定，大医院进药之后，最多只能加成15%，同济、协和、人民医院的负责人坦言，除去各种损耗，医院在药品上的利润基本控制在13%左右。而尽管基层医疗卫生机构的平均加成达到了46.9%，药价仍然比大医院低。“还是顺加政策的作用。”刘宝林在提案中分析，顺加政策带来的后果就是，医院宁愿进贵药也不进便宜药，因为顺加15%只有基数越高，利润才会越高。他举例，如果大医院以ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网1.78元的进价进了头孢呋辛拉，那即使顺加15%，也只能卖2.1元，利润空间变得很小。刘宝林认为，在顺价加价之前，医院在最高价的限制下，可以通过与供货商的谈判，压低进货价格，以获得较大的差价空间弥补医院运营经费的不足，此时医生个人收受回扣是会受到院方的严厉打压的，因为收受回扣损害了医院的利益;顺价加价之后，医院和供货方会共同抬高进货价格，因为价格越高，医院获利越多，这就是药品招标、ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网越招越高的原因。◆建议政府定个最高限价动态监管采购差额归医院所得，政府以实际进价定期调整既然加成导致药价虚高，那是否可实行零差率政策?刘宝林认为，零差率、差别加价政策也是“抱薪救火”，因为零差率也需要政府对医疗机构实行补贴，最终补贴多少还得和药品销售的总价挂钩，这样医院还是会尽量地多ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网用药、多用高价药。差别加价也一样，因为医院、医生和药商从低加价率的高价药那里获得的绝对利益远远高于高加价率的低价药。“这种政策的最大问题在于把医院理应获得的‘明扣’和不应获得的‘暗扣’混淆在一起，把医院该赚的钱和医生不该拿的回扣混淆在一起，把监管对象由易于掌控的少数院长变成了难以顾及的整个医生群体，逼迫并保护卖药的药商、开方的医生和监管处方的院长组成战略同盟，ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网合谋抬高药价。在保证医院在明处应该获得的合理差价的同时，也保护了医生在暗处不该拿的回扣，当然还包括寄生在药价虚高利益链上的科室主任、药剂科主任，还有医药代表、招标中介机构等。”刘宝林认为，药价虚高并非来自环节过多和所谓的环环克扣。他举例说，目前我省选择的政府统一配送的25家企业不可能完全覆盖我省所有地区，特别有一些偏远地区，这25家企业有去不了的，因配送增加的成本肯定要加ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网在药价上，而其余的600家药品商业配送企业虽然没有进入政府统一配送名单，但可低成本配送，因此要因地制宜。刘宝林建议，政府制定药品的最高零售价限价，应作为医院销售和医保报销的基准价，医院零售价格不得高于此价格，采购药品时医院和供应商进行议价，具体采购价和最高零售价间的价差归医院所得。同时，政府一定要对药品价格实行动态监管，定期进行价格调整。医院采用政府提供的信息管理平台，可以显ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网示医院的实际采购价格和进货渠道，以此作为调价依据。政府严格监督基本药物的质量、采购和使用、医疗机构处方行为等，严查商业贿赂，对违规行为进行重罚，这样可以打破供货商和医疗机构的利益联盟，药品购销将走向规范，政府调整价格依据性更强、定价更合理，政府监管重点突出，也更有效，药品质量安全更有保障。本报记者胡梦◆他山之石ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网日本政府限价并监管药价降了2/3刘宝林介绍，以前邻国日本也是实行顺价加价15%的政策，结果引发医疗机构的“高价药品偏好”，很快他们就改变了策略，采取自行购进，政府只管最高限价的模式，结果医疗用药品的平均进销差价率从1986年的23%下降到2004年的6.3%。药价只有原来的三分之一。而日本也创造了两个世界第一：世界人均药品费用最低、世界人均寿命第一。同时，日本的药品生产企业也从几千家集中为几十ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网家，药品批发配送企业也从以前的1300多家集中为现在的100多家。日本的政府出台一个最高限价，每年根据实际情况调整，如果调查结果发现定价过高则会调低限制，这样一来，医院也有足够的空间获得运行经费，患者也明显感觉到价格下降。“0.75g每支的頭孢呋辛拉，我們的進價1.68元，賣給基層醫療機構價格為1.78元，而在基本藥物目錄中，ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网政府對這個品種藥物的招標價竟然達到瞭8.85元!”近日，民營醫藥物流企業九州通集團有限公司董事局主席、湖北省政協委員劉寶林說起基本藥物的采購、招標政策，深感尷尬。他擔心，如果不進行有效管理，可能無法排除一些人從中牟利，從而導致藥價混亂虛高的局面。去年年底，“新醫改”塵埃落定，全國推行基本藥物制度以降低藥價，基本藥物的采購、銷售等都有瞭一系列新規定，生產企業需要統一招標確定，同時，對於基本藥ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网物的價格，政府也出臺瞭招標指導價。去年12月31日，我省在37個縣、市試點實行基本藥物制度。然而，劉寶林發現：和現行價格相比，部分藥物的政府指導價有些偏高。劉寶林說，頭孢呋辛拉還不算招標價最高的，“還有價格相差十幾倍的品種。”劉寶林稱，他們所經營的藥品有七成以上都在基本藥物目錄裡，集團統計瞭這些藥品的政府招標價與現進價，發現3000多個品規、9成基本藥物的招標價比市場價還要高，隻有一成藥物的招標低於市場ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网價。劉寶林坦言，現在已經有人開始打進價差的主意。有人甚至跟他談判，在8.85元的中標價和1.78元的進價之間“做文章”。“我不能昧著良心賺這個錢，不然藥價會一片混亂。”省衛生廳：招標價隻是一個參考價對於基本藥物的招標價和進價的懸殊問題，省衛生廳相關負責人介紹，這的確是一個實際問題，物價部門在確ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网定招標價的時候不可能完全考慮到所有情況，同一品種、規格的藥品也有廠傢之分，當然質量也會有差別，基本藥物主要是價廉質高的產品。但是招標價並非進價，也不是說，招標價多少醫院就要以這個價格購進，因為實行基本藥物制度的目的就是降低藥價，而非抬高藥價，這顯然不現實，招標價隻是一個參考價，目的是價格往下降，降到醫院可承受的價格為止。◆分析ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网便宜藥進不瞭大醫院加成致藥價虛高為何政府在不停降低藥價，老百姓覺得看病貴卻沒有得到根本的緩解?劉寶林分析，藥價虛高的原因還在於加成機制。按規定，大醫院進藥之後，最多隻能加成15%，同濟、協和、人民醫院的負責人坦言，除去各種損耗，醫院在藥品上的利潤基本控制在13%左右。而盡管基層醫療衛生機構的平均加成達到瞭46.9%，藥價仍然比大醫院低。“還ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网是順加政策的作用。”劉寶林在提案中分析，順加政策帶來的後果就是，醫院寧願進貴藥也不進便宜藥，因為順加15%隻有基數越高，利潤才會越高。他舉例，如果大醫院以1.78元的進價進瞭頭孢呋辛拉，那即使順加15%，也隻能賣2.1元，利潤空間變得很小。劉寶林認為，在順價加價之前，醫院在最高價的限制下，可以通過與供貨商的談判，壓低進貨價格，以獲得較大的差價空間彌補醫院運營經費的不足，此時醫生個人收ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网受回扣是會受到院方的嚴厲打壓的，因為收受回扣損害瞭醫院的利益;順價加價之後，醫院和供貨方會共同抬高進貨價格，因為價格越高，醫院獲利越多，這就是藥品招標、越招越高的原因。◆建議政府定個最高限價動態監管采購差額歸醫院所得，政府以實際進價定期調整既然加成導致藥價虛高，那是否可實行零差率政策?ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网劉寶林認為，零差率、差別加價政策也是“抱薪救火”，因為零差率也需要政府對醫療機構實行補貼，最終補貼多少還得和藥品銷售的總價掛鉤，這樣醫院還是會盡量地多用藥、多用高價藥。差別加價也一樣，因為醫院、醫生和藥商從低加價率的高價藥那裡獲得的絕對利益遠遠高於高加價率的低價藥。“這種政策的最大問題在於把醫院理應獲得的‘明扣’和不應獲得的‘暗扣’混淆在一起，把醫院該賺的錢ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网和醫生不該拿的回扣混淆在一起，把監管對象由易於掌控的少數院長變成瞭難以顧及的整個醫生群體，逼迫並保護賣藥的藥商、開方的醫生和監管處方的院長組成戰略同盟，合謀抬高藥價。在保證醫院在明處應該獲得的合理差價的同時，也保護瞭醫生在暗處不該拿的回扣，當然還包括寄生在藥價虛高利益鏈上的科室主任、藥劑科主任，還有醫藥代表、招標中介機構等。”劉寶林認為，藥價虛高並非來自環節過多和所謂的環ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网環克扣。他舉例說，目前我省選擇的政府統一配送的25傢企業不可能完全覆蓋我省所有地區，特別有一些偏遠地區，這25傢企業有去不瞭的，因配送增加的成本肯定要加在藥價上，而其餘的600傢藥品商業配送企業雖然沒有進入政府統一配送名單，但可低成本配送，因此要因地制宜。劉寶林建議，政府制定藥品的最高零售價限價，應作為醫院銷售和醫保報銷的基準價，醫院零售價格不得高於此價格，采購藥品時醫院和供應商進行議價，具體采購價ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网和最高零售價間的價差歸醫院所得。同時，政府一定要對藥品價格實行動態監管，定期進行價格調整。醫院采用政府提供的信息管理平臺，可以顯示醫院的實際采購價格和進貨渠道，以此作為調價依據。政府嚴格監督基本藥物的質量、采購和使用、醫療機構處方行為等，嚴查商業賄賂，對違規行為進行重罰，這樣可以打破供貨商和醫療機構的利益聯盟，藥品購銷將走向規范，政府調整價格依據性更強、定價更合理，政府監管重ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭDD宜昌妇科网點突出，也更有效，藥品質量