血清铁

血清铁概述：含量、作用、来源临床意义：增高（①~⑤）降低（临床表现、组织缺铁表现、体征、意义①~⑤）实验室检测1方法选择2样本要求3原理4检测方法：操作流程图5参考区间6检测结果的解释：1207影响因素8方法学评价血清铁实验室检测及其临床意义一、概述：铁是人体必需的微量元素之一，人体内铁的总量约4-5g，是血红蛋白的重要组成部分，参与氧的运输和储存，还是许多酶和免疫系统化合物的成分，与机体发育相关。世界卫生组织建议供铁量为成年男人5~9毫克，成年女性为14~28毫克，铁的食品来源有动物肝脏、牛肉、蛋黄、土豆、红糖、豆类、花生、菠菜等等。二、临床意义（1）血清铁增高：①红细胞破坏增多：溶血性贫血；②红细胞再生或成熟障碍性疾病：再障性疾病，巨幼红细胞性贫血；③铁的利用率低：铅中毒或维生素B缺乏引起的造血功能减退；④贮存铁释放增加：急性肝细胞损坏、坏死性肝炎；⑤铁的吸收率增加，如反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。（2）血清铁降低：临床表现：贫血的一般表现，头晕乏力、易倦、心悸，活动后气短、烟花、耳鸣等。组织缺铁的表现：儿童、青少年体格发育迟缓、体力下降、智商发育慢、注意力不集中、情绪易波动、烦躁、易怒等。异食癖是缺铁的特殊症状。体征：皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥，指甲扁平，无光泽，易破碎，还可出现反甲。临床意义①机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等。②机体失铁增加，如大量和隐形失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等。③体内铁的需要量增加又未及时补充，如妊娠，婴儿生长期等。④体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症等引起的单核巨噬系统的铁释放减少。⑤药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素等。三、实验室检测1、方法选择：原子吸收光谱法（参考方法）、电量滴定法、化学比色法（Ferene法，呋喃三嗪二钠盐法）2、样本要求：血清、最好为清晨空腹静脉血，及时分离样本，避免使用溶血标本。3、原理：在酸性条件下，血清铁中的铁离子与转铁蛋白分离，与还原剂和显色剂作用生成蓝色络合物，此产物在600nm有最大吸收，其吸收强度与血清中的铁离子的浓度成正比。4、检测方法：操作流程图图示加入物空白B校准C测定U样本μl----20校准品μl--20--纯化水μl20--试剂1μl200200200混匀，37℃恒温5分钟，测定吸光度A1试剂2μl404040混匀，37℃恒温5分钟，测定吸光度A2△A=A2-A1C=△Au/△Ac*Cc5、参考区间：男性9.0μmol/L~32.0μmol/L女性7.0μmol/L~30.0μmol/L6、检测结果的解释：测定范围为0~120μmol/L，当样本中Fe的浓度超过120μmol/L，应采用分析仪的减量模式或用生理盐水稀释高浓度样本进行测定。7、影响因素①标本避免溶血：红细胞中的血红蛋白和肌红蛋白释放出来，使检测结果假性升高。②严重脂血、黄疸样本对检测结果有一定影响③药物对结果的影响升高：右旋糖酐、口服避孕药、铁剂降低：阿司匹林、考来烯胺、糖皮质激素④食物：含铁高的食物，例如动物肝脏。茶的影响：能和铁络合⑤血清铁含量有昼夜波动，早晨最高，后逐渐降低，因此标本最好固定时间进行8、方法学评价Ferene法测定血清铁具有显色稳定性好，灵敏度高，精密度好、准确度高、线性范围大等优点。但血红蛋白对血清铁的测定影响大，易受还原性物质干扰。抗干扰能力：胆红素≤400μmol/L、甘油三酯≤10.0m