第三节常用护理方法及急救术(-徐)

主要内容常用的学前儿童护理方法1学前儿童常见意外事故的急救与处理2一、幼儿常见意外事故发生的原因幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身和环境等多方面。2021/3/244常用护理技术如何给宝宝测体温？正常小儿的体温为摄氏３６度至３７度之间。不论哪一种测量体温法，测量前都要将水银甩到３５度以下。并注意消毒，一般可用７５％的酒精擦拭。①肛门测量法：三分钟后取出，把所测得的体温减去0.5℃即得小儿体温数。这种方法一般用于２岁以下的小儿量体温。一、测体温2021/3/245②腋下测量法把体温表的头部约１／３的部分紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应先擦干汗液，稍停一会儿再量，否则量出来的体温就不一定准确。这种方法一般用于２岁以上的儿童测量体温。这种方法最为常用；体温测量还有③口腔测量法。2021/3/246水银体温计电子体温计2021/3/247二、测脉搏测量方法：数脉搏应在安静休息20分钟后，将食指、中指、无名指的指端按在手腕内侧桡动脉（前臂靠近大拇指一侧）表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数1分钟。2021/3/248三、观察呼吸新生儿每分钟44—40次；6个月—1岁每分钟35—30次；1—3岁每分钟30—25次；4—7岁每分钟25—20次；8—14岁每分钟20—16次，接近成人2021/3/249测量方法家长可观察小儿的胸部或腹部起伏的次数，一呼一吸为一次，其呼吸次数，以一分钟为计算单位。除计算呼吸次数外，还应观察其深浅及节律是否规则。若呼吸浅，不易计数时，可用棉絮贴于病人鼻孔处；以棉絮的摆动来计数呼吸次数。2021/3/2410四、给药拿药时、倒药时、放药时仔细核对姓名、药名、剂量、服药时间。逐个进行。妥善保管药物。2021/3/2411给药方法（一）口服药（一）滴涂眼药（三）滴鼻药（四）滴耳药（一）喂药（口服药）新生儿、婴儿或不懂事的幼儿生病后需要喂药如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在水中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会影响药效。2021/3/2413（二）滴涂眼药1.滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。2.教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。（二）滴涂眼药3.教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次1～2滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。（三）滴鼻药滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距鼻孔2～3cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势3～5分钟。（四）滴耳药点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势5～10分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。2021/3/2417五、高烧的护理方法物理降温法（一）冷敷法5~10分钟换一次毛巾，亦可用碎冰敷。（二）酒精擦拭70%的酒精加一倍水，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝处。（三）温水擦浴32~34℃，面部—躯干—四肢的顺序。注意：物理降温时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷2021/3/2418六、热敷法（一）湿热法40~50℃热水，每隔2、3分钟换一次。（二）干热法热水袋装入40~50℃热水，包上毛巾。作用：1.具有消炎、消肿作用2.可以治疗关节炎、消除疲劳等方法：2021/3/2419六、热敷法二位小朋友玩耍时，不小心一位小朋友撞到了墙上，头上肿起来，并起了个包，这时可以用热敷法吗？不行！热敷消肿适于伤后1-2天冷敷消肿适于伤后24小时之内七、止鼻血幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意：①安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着，张口呼吸，头略低；②一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额；③出血后，2～3小时内不要做剧烈运动；④出血较多时，可用脱脂棉卷、纱布卷堵。⑤若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。八、异物1、鼻腔异物①小异物可嘱幼儿用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出。②如果年龄小的幼儿不合作，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出。③如用上述方法排不出，不要自行挖取，立即带保健室或送医院。2、咽部异物：去医院注意：不要硬吞异物，否则易扎破大血管八、异物3、耳部异物①小颗粒异物体积较小，可嘱幼儿头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落。②动物性异物，可用手电筒放在耳边，诱虫自行爬出，如效果不好，应去医院取出。③体积大的异物，送医院取出。注意：对于耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌乱掏，以免损伤耳膜。这孩子怎么了？八、异物4、呼吸道异物（异物进入呼吸道，如豆、花生米、纽扣、瓜子、小玩具等；）①让幼儿趴在救护者的膝盖上，头朝下捶其背部；②小点的幼儿可一人将幼儿倒提离地，另一人用手拍背、掏咽部，使异物迅速排出；2021/3/2424八、异物一旦发现喉部、气管异物时，要立即进行急救.(1)拍背法：速将小儿抱起，头低脚高，拍背，经上述处理，可使夹在喉部的异物咳出；(2)催吐法：用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐，适用于较近喉部的气管异物。4、呼吸道异物2021/3/2425(3)胃部迫挤法(海氏冲击法)救护者从后方搂住小儿的腰，用右手大拇指的背部顶住上腹部，左手重叠于右手之上，间断地向上、向后，冲击性地推压，促使横隔肌压缩肺，产生冲击气流，将气管异物冲出。若患儿昏迷，则可让其仰卧，进行同样的推压。一旦采取上述方法后，仍不能排出，要立即送医院急救。九、晕厥概念：晕厥是由于短时间内大脑供血不足而失去知觉，晕倒在地。原因：疼痛、精神紧张、站立时间过久症状：四肢无力、眼前发黑、头晕恶心摔倒在地；倒地后脸色苍白，四肢冰冷。护理：可让幼儿平卧，头部略低，脚略高于头，松开衣领、腰带，经短时间休息后，即可恢复正常。2021/3/2427二、几种急救术急救：是指当人们突然发生急病或遭受意外伤害时，为抢救病人的生命、改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施。意外发生后，是否需要急救，如何实施急救，这要根据病情的轻重而定。2021/3/2428学前儿童意外事故危险程度的判断及急救原则（一）学前儿童意外事故危险程度的判断1、依据发生意外的原因判断有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后，都要实施急救。2021/3/24292、依据伤者的情况判断（1）呼吸的变化先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规则、时快时慢、时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼吸已停应立即做人工呼吸。2021/3/24302、依据伤者的情况判断（2）脉搏的变化可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏挤压。（3）瞳孔的变化瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反应能力。2021/3/2431学前儿童意外事故急救原则抢救生命防止残疾减轻痛苦2021/3/24321、挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下，呼吸、心跳若完全停止4分钟以上，生命就有危险；如果病儿呼吸、心跳已很不规则，快要停止或刚刚停止时，还迟迟不作急救，只等医生来了之后再救，或者送到医院再救，往往会造成不可挽回的后果。因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环。2021/3/24332、防止残疾发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时，还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或抱，这样会损伤脊髓，造成终生残疾。这样的急救，虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成病儿终生的不幸，而这种不幸是完全可以通过采用恰当的急救措施避免的。如发生上述摔伤时，一定要用门板之类的木板担架转运病儿。2021/3/24343、减少痛苦意外事故所造成的损伤往往是很严重的，常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。必要时施以镇痛、镇静药物。惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未成熟，所以很易发生惊厥。原因：多见于高热（39℃以上）、代谢紊乱，如低血钙、低血糖或维生素B6缺乏等。急性传染病和癫痫也可引起惊厥（一）惊厥（抽风）高热惊厥处理方式：①保持呼吸道通畅，立即使患儿平卧头偏向一侧，托起下颌，防止舌根后坠堵塞呼吸道。②防止咬伤舌头，用布条或毛巾包裹压舌板或筷子置于上下牙之间。③用拇指指甲按压人中穴。④立即测量体温，如有高热，立即冷敷降温。⑤迅速前往医院治疗或拔打120。症状表现：癫痫病的症状表现为头晕、胃部不适，癫痫患者会突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，癫痫病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癫痫病突发时可能使患者摔倒，导致外伤危及生命…癫痫（羊癫疯）癫痫癫痫病的处理①一旦发现幼儿癫痫病发作，不必惊慌。首先要保护好舌头，将毛巾拧团放在幼儿上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若此时病人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成病人牙齿松动脱落。②发作期使幼儿平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处，而是及时通知家长和就医。（二）脱臼在外力作用下，使关节面失去正常位置关系，形成脱臼。常见的有肩关节脱臼和桡骨小头半脱位（P142）。桡骨小头半脱位（三）骨折症状：疼痛、功能障碍、急救原则：为了确定骨折患者是否有意识，能否猛拍和猛摇患者？十分危险，可能会加重病情，折骨会刺伤血管、神经或脑组织等限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减少疼痛（固定）•下肢自体固定法•小腿骨折固定法前臂骨折固定法1肢体骨折的固定2、肋骨骨折（P143）3、颈椎骨折（P143）滚动法平托法当一位腰椎骨折的患者需要送到医院时，那种运送方法较科学？滚动法和平托法腰椎骨折（P144）2021/3/2444（四）溺水（1）抓紧水上救护。若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。（2）保持呼吸道顺畅。孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，