搜索
你真的了解“打呼噜”吗?2016-11-22欧木达打鼾俗称打呼噜，是一种常见，危害性较大，但很难引起人们高度重视的疾病，是睡眠呼吸暂停综合征的主要症状之一，由于它引起的长期低氧血症及高碳酸血症，可引起日间头痛，注意力不集中，困乏等症状，同时可诱发或加重许多疾病。鼾声产生的机制：主要是熟睡时软腭，舌根松弛及塌鼻，咽狭窄，而使呼吸道呈一定的梗阻所致气流受阻，胸廓扩张使肺内负压增大，吸入气流的速度加快和时间延长，上气道壁受到过强的震动，便产生打鼾的噪声。鼾症，鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息。正常的呼吸气道通畅空气流动自如睡眠呼吸暂停气道遭塌陷堵塞空气无法流动由于上呼吸道阻塞不畅，打鼾者睡眠时的呼吸功能会受到一定影响，从而出现周期性低通气状态，严重的打鼾（病理性打鼾）上呼吸道狭窄接近完全梗阻，肺内很大的负压，可使大气管壁也有所陷缩，有的甚至可导致呼吸暂停或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：指成人于7小时夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时至少10S以上，或睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并动脉血饱和度（SaO2）下降4%。睡眠呼吸暂停是相当常见的疾病，这已经在美国，欧洲和澳大利亚得到证实。4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暂停综合征，因此，其中阻塞型睡眠呼吸暂停是较常见的临床疾病，经研究显示，男性居多，男性是女性的2倍。睡眠呼吸暂停低通气综合征一.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，多见于肥胖体型者，常伴有咽部结构或解剖异常和鼻咽疾患（如鼻腔阻塞，扁桃体肥大，悬雍垂粗长，粘膜腺体样组织增生等），下颌狭小或僵硬及内分泌疾病。睡眠时呼吸暂停的间歇期鼾声很大，白天常感觉倦怠，困乏，头痛，脑力迟钝，易打瞌睡。二.中枢型睡眠呼吸暂停综合征发病与中枢神经功能异常有关，常伴有中枢神经系统的基础疾病。危害容易引起交通意外------及易发生瞬间小睡内分泌紊乱---------------糖尿病，代谢紊乱心脑血管疾病-------------高血压，中风，冠心病等生活质量降低--------------经常打瞌睡，易疲劳，性欲减退干扰他人休息-------------巨大的鼾声影响睡伴睡眠工作能力下降-------------注意力不集中，记忆力减退阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）OSAHS主要表现：打鼾伴呼吸暂停和呼吸表浅夜间反复低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命OSAHS在成年人中的患病率为4%左右是多种全身疾患的独立危险因素定义：指睡眠时上气道反复塌陷，阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴打鼾，睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状，并会导致高血压，冠心病，2型糖尿病等多器官多系统的损害。一.相关概念•1、睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上；•2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%；•3、睡眠呼吸暂停低通气综合征：每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时；白天有症状.二、病因和主要危险因素1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Bodymassindex,BMI）≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2)2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；3、性别：男性患病者明显多于女性4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；5、家族史,长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物,长期重度吸烟；6、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。三、临床表现·夜间睡眠过程中，打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，自觉憋气。·夜尿增多，·晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降；·可能合并高血压、冠心病、肺心病、中风等心脑血管病变。·进行性体重增加。·严重者出现心理、智能、行为异常。对打鼾程度的评价轻度打鼾——较正常人呼吸声音粗重中等度打鼾——鼾声响亮程度大于普通人说话声音重度打鼾——鼾声响亮以至同一房间的人无法入睡治疗与预防方法非手术治疗：1.一般性治疗2.口腔矫正器（适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS者下颌后者）3.正压通气治疗手术治疗：比如鼻内镜手术，腺样体扁桃体切除术，腭咽成形术，低温等离子射频治疗术等。预防：1.减肥控制饮食和体重。2.多运动锻炼身体，戒烟戒酒。3.遵医嘱慎用镇静催眠药物及其他加重阻塞型呼吸暂停药物。4.侧卧位睡眠，保持良好的作息睡眠习惯。5.白天避免过度劳累。谢谢Thankyou