搜索
α1激动剂在老年低体重患者手术中的应用病例介绍基本情况：患者，女，79岁，体重36kg，BMI15.7kg/m2,间断上腹疼痛20余天，门诊以“腹痛待查”收入我院普外科。起病以来，患者精神一般，食欲降低，体重减轻，大小便较前无明显变化。既往史：自述患有高血压20余年，平素口服硝苯地平缓释片，血压控制一般。否认糖尿病，冠心病，哮喘等。病例介绍诊断胰腺癌拟行手术名称胰十二指肠根治性切除术病例介绍辅助检查：血常规，生化，血凝等检查结果大致正常。病例介绍辅助检查：术前评估ASA分级Ⅲ级高龄79岁低体重36kg高血压165/89mmHg心功能2级手术时间长高血压体液丢失多全麻药抑制高龄心功能一般低体重限制性补液维持灌注术前评估麻醉计划诱导前诱导时术中苏醒期血流动力学稳定麻醉计划诱导前血流动力学稳定安慰适当镇静动静脉穿刺准备血管活性药物及抢救药物麻醉计划诱导时血流动力学稳定麻醉药物的选择及剂量给药速度α1激动剂的使用麻醉计划术中血流动力学稳定限制补液勤查血气预防低体温血管活性药物的使用麻醉计划苏醒期血流动力学稳定掌握拔管指征做好镇痛不刺激，慢慢苏醒术中麻醉管理16:50入室术中麻醉管理麻醉诱导术中麻醉管理麻醉维持所有麻药停用10min后，患者呼之能应，自主呼吸恢复，潮气量可达300ml,呼吸末二氧化碳在38mmHg左右，SpO299%，拔气管导管。麻醉苏醒手术结束：手术时间4.5h输液量700ml出血量100ml尿量150ml术中麻醉管理术中麻醉管理α1激动剂应用体会对于缺乏目标导向液体管理策略监测设备的老年患者，特别是低体重患者，全身麻醉时预防性连续给予α1激动剂甲氧明，可降低为维持血流动力学平稳而对液体输注的过度依赖，为限制性液体管理方案的实施提供可能。甲氧明可以在限制性补液的情况下提升血压，保证心脑肝肾等重要组织的灌注，并降低心率，减少心肌氧耗，有利于患者围术期的快速康复，符合现代医学ERAS的理念。