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ICS13.100GBZC57中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T151-2002放射事故个人外照射剂量估算原则Principlesofestimateonpersonaldosefromexternalexposureinradiationaccident2002-04-08发布2002-06-01实施中华人民共和国卫生部发布2前言根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。原标准GB/T16135-1995与本标准不一致的，以本标准为准。本标准的附录A、附录B、附录C和附录D是资料性附录。本标准由卫生部提出并归口。本标准起草人：李开宝、赵招罗本标准起草单位：中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所。本标准由卫生部负责解释。放射事故个人外照射剂量估算原则GBZ/T151-20021范围本标准规定了放射事故中个人外照射剂量估计的一般原则和基本要求。本标准适用于光子、中子辐射外照射事故。本标准不适用于β辐射事故。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用文件的最新版本。凡不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ104外照射急性放射病诊断标准GBZ113电离辐射事故干预水平及医学处理原则GBZ/T144用于光子外照射放射防护的剂量转换系数3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1事故照射accidentalexposure在事故情况下受到的非自愿的、意外照射。3.2外照射externalexposure体外辐射源对人体的照射。3.3一次急性照射singleacuteexposure在短时间内受到的一次性大剂量照射。3.4分次照射fractionatedexposure在较长时间内受到多次、间歇性照射。3.5延时照射protractedexposure在长时期内受到的低剂量率连续或间断性照射。3.6相对均匀和非均匀照射relativelyuniformirradiationandnon-uniformirradiation事故照射情况下，受照者体内的剂量分布往往是很不均匀的，当不同部位吸收剂量值的变化因子不大于3时可称作相对均匀照射，大于3时可称作非均匀照射。4受照人员的初步鉴别4.1根据当事人（或在场者）关于事故情况的叙述判断其是否受到事故照射。4.2应根据个人剂量计和场所辐射监测装置的测量结果鉴别人员是否受到事故照射，但必须注意非均匀和局部照射情况，避免误判。4.3有可能受到中子照射的有关人员，应根据其血液、头发或其携带的金属制品的中子感生放射性活34度的测量结果鉴别其是否受到中子辐射事故照射。4.4依据受照者早期出现的症状，如厌食、恶心、呕吐和腹泻等判断受照程度，参见GBZ104。4.5对暂时难于作出是否受照判断的人员，可假定其均受到事故照射，待获得剂量学资料后再作甄别。5事故剂量估算程序5.1事故后0～6h5.1.1收集个人剂量计及可供事故剂量测量用的样品（如手表红宝石等）进行测量，查阅事故发生时现场内辐射监测仪表的记录。5.1.2如存在中子照射，采集有关人员的头发、血液样品或其携带的金属制品，进行感生放射性活度测量。5.1.3了解事故过程和受照条件，情况允许时请受照射者进行模拟。5.1.4采集血液样品进行血象变化观察；培养淋巴细胞，为染色体畸变分析作准备。5.1.5作出物理剂量的初步估计，对照射均匀程度和大剂量局部照射部位作出判断。5.2事故后7～71h5.2.1对前阶段调查的资料进行复查，做进一步分析。5.2.2有条件和必要时，利用人体模型模拟事故受照条件，进行剂量分布测量。5.2.3比较物理剂量和根据血象变化推判的剂量结果。5.2.4对前阶段物理剂量的初步结果进行修正并给出初步的剂量分布资料。5.3事故72h以后5.3.1比较物理剂量和染色体畸变分析所估计的剂量结果并和临床的病情程度进行对照分析。5.3.2必要时做进一步的事故模拟。5.3.3给出受照者剂量的最终报告。6事故调查要求6.1现场调查应有详细的调查笔录，必要时录音、录像。6.2调查内容包括辐射源的性质（辐射类型、能谱等）、源活度或辐射场照射量（或中子通量）分布、人员受照几何条件（距离、体位和姿态）、屏蔽和散射条件、受照时间及受照方式等。6.3模拟测量使用的人体模型应具有约定的几何尺寸和元素组成，使用的固态剂量计应具有好的组织等效性。如使用组织等效电离室，其灵敏体积应小于1cm3。7事故剂量的表示方式7.1在评价随机效应时，事故剂量用有效剂量当量表示。7.2在评价非随机效应时，事故剂量用吸收剂量表示。7.3在上述两种情况下，均应给出主要器官（或组织）的吸收剂量。7.4对非均匀照射和分次、延时照射，应归一到一次照射等效剂量，参见附录A和附录B。8事故剂量的测量方法8.1可用外周血淋巴细胞染色体畸变分析技术测定一次相对均匀照射的事故剂量，可测剂量范围约为0.25至5Gy。8.2剂量在1Gy以下的外照射事故，受照人员可根据其早期血象变化估计受照剂量，参见GBZ113。8.3利用受照人员的个人剂量计或受照人员携带的能够给出剂量学信息的物质来测量局部位置的受照剂量，其测量结果可作为剂量参考点，用于检验所设立的事故受照条件是否合理。8.4利用手表红宝石等的热释光现象测量人体局部剂量，可测剂量范围约为0.25至10Gy。8.5利用自旋共振波谱技术测量受照人员某些伴随物（如药物等）样品中辐射产生的长寿命自由度浓度的变化来测量剂量，可测剂量范围约为0.5至数十Gy。8.6可利用血液中钠和毛发中硫的中子激活分析技术测定中子剂量，可测剂量范围约为0.1至数十Gy。9事故剂量的估算方法9.1主要用一般剂量学方法计算人员体内吸收剂量分布，参见附录C。9.2中子照射由注量换算为吸收剂量可参见附录D；光子照射由照射量或空气比释动能换算为剂量当量的详细数据，参见GBZ/T144。10剂量估算结果评价10.1事故剂量估算中，影响物理剂量准确度的最重要参数是受照时间和距离，但其估计值往往受到某些主观因素的影响，因此，物理剂量估计一般很难做到准确无误。10.2在一次相对均匀照射条件下，染色体畸变分析技术能够提供比较准确的整体剂量平均值，但对局部、分次和延时照射，剂量评价存在困难。10.3利用病人早期临床反应和血象变化估计受照剂量，由于个体差异较大，其剂量结果属半定量估计值。10.4最终剂量的确定应基于物理剂量、临床观察和生物剂量三方面资料。5附录A（资料性附录）干细胞活存计权等效剂量计算方法A1在事故情况下，人员受到的照射都是不均匀的。目前还没有可以适用于各种剂量范围又能反映效应程度的剂量表达方式来表示这种不均匀照射的方法。本附录以可参照使用的用红骨髓造血干细胞活存计权等效剂量的方法，表示骨髓型放射病人的剂量。A2在非均匀照射条件下，干细胞的活存率（Sn）的计算方法如下：∫=maxmin)()(1DDndDDSuDmwS………………………………(A1)式中：W——全身红骨髓质量，g;D——红骨髓吸收剂量，Gy;m(D)——受照剂量为D的红骨髓质量，g；Su(D)——均匀照射条件下，剂量为D时干细胞活存率，%。Su(D)的一般表达式为：…………………………………(A2)nDDueDS)1(1)(0/−−−=式中：D0——常数，Gy；n——常数。A3根据体内红骨髓分布和剂量分布资料，按方程（A1）求得非均匀照射条件下的干细胞存活率Sn，并以此作为均匀照射条件下的干细胞存活率代入Su代入方程（A2），求得D（即干细胞存活计权等效剂量Dsw）。6附录B（资料性附录）分次、延时照射归一为一次照射等效剂量的方法B1分次、延时照射比一次等剂量低LET辐射的急性照射有较小的辐射效应。把分次、延时照射的累积剂量归一为一次照射等剂量，目前还没有找出比较成熟的方法。下面提出的计算方法是放射治疗中经常使用的计算模式或根据事故病人资料总结的经验公式，可作为现阶段参考使用。B2分次照射的一次等效剂量NSD（nominalstandarddose）的计算公式如下：NSD=（TDF）1/1.538……………………………（B1）式中：TDF——时间-剂量分次因子（time-dosefractionationfactor）。TDF的表达式如下：TDF=n·d1.538·X－0.169………………………………………（B2）式中：n——分割照射次数；d——分次照射剂量，cGy；X——分次照射时间间隔，天；（数值上X=7/f，f为每周（7天）分次照射频率。）方程式（B2）式适用于n≥4。另外TDF可以相加，即，………………………………………(B3)∑==kiitolalTDFTDF1式中：TDFi——第i分次照射程序的时间-剂量分次因子。对两个疗程间的休息用衰减因子（decayfactor）进行较正，衰减因子（DF）的计算公式如下：DF=〔T1/（T1+R）〕0.11……………………………………（B4）式中：T1——第一疗程的治疗时间间隔，天；R——第一疗程结束到第二疗程开始之间时间间隔，天。例如，求两个疗程结束后的一次等效剂量，对式（B1）校正如下；NSD=（TDF1）1/1.538·DF+（TDF2）1/1.538……………………………………（B5）式中：TDF1——第一疗程的TDF值；TDF2——第二疗程的TDF值。计算举例：如n=10，d=100，cGy，X=1.4天（每周照射5次），求一次照射等效剂量。计算：（1）TDF=n·d1.538·X－0.169=10×1191×0.9447=11252(2)NSD=（TDF1）1/1.538=(11252)1/1.538=430.6(cGy当量)B3延时照射的等效剂量计算公式如下：)/1/(3.DKDED+=…………………………………(B6)式中：ED——等效为一周内的照射剂量当量；D——累积剂量，cGy；D——剂量率，cGy/min；K——常数，正常健康人K=0.475，白细胞减少症人K=0.237。此式适用于100天以内的照射。7附录C（资料性附录）吸收剂量的计算方法C1在事故剂量的计算中，所采用的计算模型通常只考虑含有红骨髓的躯干、肢体上端和头颈部。计算中通常沿体轴方向将模型分为17层（头颈部5层，躯干部12层），各层所在的部位和编号见表C1。可根据实际要求把每个计算层划分为若干个小立体单元。首先计算出各单元的剂量，则可进一步计算其他所考虑的剂量。表C1计算各层所在部位。编号部位编号部位17头中心（前额）9第五肋骨（肩胛骨）16眶中心8剑突下15口腔中心（鼻孔、舌根、第一颈椎）7第七胸椎（第九肋骨）14下颌中心（下唇、第四颈椎）6第二腰椎13第七颈椎5腹中心（脐、第三腰椎）12锁骨下4胳骨上端（第五腰椎）11第二肋骨（肩胛中部）3骨盆中心（第一骶骨）10第四肋骨（胸骨中心）2股骨头（耻骨联合上缘）1股骨粗隆C2平均吸收剂量的计算方法如下：∑∑==⋅=kiiikiiawmmDD11…………………………………………(C1)式中：Daw——平均吸收剂量，Gy；Di——第i小组织块内的吸收剂量，Ｇy；mi——第i小组织块的质量，g。C3红骨髓平均剂量的计算方法如下：∑∑==⋅=kiikiiir…………………………………………(C2)式中Drw——红骨髓平均剂量，Ｇy；Ｗi——第i个小立方体内的红骨髓质量，g。按上述17个截面划分的红骨髓分布列于表Ｃ２中。表Ｃ２红骨髓分布１）截面1716151413121110质量24.8754.6931.0836.6423.88105.2582.5355.07截面987654321质量58.0460.4823.2323.7924.08184.20152.0877.7428.98总计1046.63注：1）在非均匀照射条件下，要对红骨髓分布作相应的年龄校正，特别是对儿童。8附录D（资料性附录）中子注量-剂量转换系数D1本附录给出的数据是为了放射防护