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《解剖学基础》泌尿系统———3/26/2021重点难点了解:肾的被膜。理解：肾剖面结构；膀胱的位置、形态和分部。掌握：泌尿系统的组成；肾的位置和形态；肾窦内容物；输尿管的三处狭窄；膀胱三角；膀胱底的毗邻器官；尿道的特点和尿道外口的位置。———3/26/2021肾-------泌尿输尿管--输尿膀胱----贮尿尿道----排尿泌尿系统的组成———3/26/2021第一节肾———3/26/2021目录一、肾的形态二、肾的位置和毗邻三、肾的被膜四、肾的结构———3/26/2021一、肾的形态实质性器官左右各一形似蚕豆两缘：内缘外缘两面：前面后面两端：上端下端第一节肾———3/26/2021肾门:肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。第一节肾———3/26/2021肾蒂内结构的排列关系自前向后肾静脉肾动脉肾盂自上而下肾动脉肾静脉肾盂第一节肾———3/26/2021肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等所占据。第一节肾———3/26/2021二、肾的位置与毗邻位置上端下端左肾T11下缘L2、3间右肾T12上缘L3上缘位于脊柱两侧，腹膜后间隙内左高右低肾门约平L1第一节肾———3/26/202111胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾右肾上端下端———12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角)，———右肾左肾肾区：肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。第12肋竖脊肌第一节肾第12肋斜过左肾后面中部右肾后面上部———3/26/2021毗邻前上部：胃底后面左中部：胰尾、脾血管肾下部：空肠、结肠左曲右前上部：肝肾下部：结肠右曲内侧缘：十二指肠降部两肾上方：肾上腺两肾前面：肾上腺第一节肾———3/26/2021两肾后面：上方与膈相邻，下方自内向外与腰大肌、腰方肌、腹横肌相邻膈腰大肌腹横肌腰方肌第一节肾———3/26/2021三、肾的结构肾实质肾皮质肾髓质第一节肾———3/26/2021肾柱肾锥体肾乳头10～20肾小盏肾大盏肾盂7~82~3乳头孔———（平第一腰椎水平切面）四、肾的被膜由内向外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜第一节肾———3/26/2021纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。脂肪囊（肾床）位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。第一节肾———3/26/2021（右肾矢状切面）肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。功能：固定肾维持肾的正常位置第一节肾———3/26/2021肾单位肾小体肾小管细段远端小管集合管曲部直部直部曲部血管球肾小囊近端小管弓形集合管直集合管乳头管髓袢第一节肾———3/26/2021入球微动脉出球微动脉近曲小管血管球血管球(一)肾单位1.肾小体--过滤器（1）血管球第一节肾———3/26/2021脏层壁层肾小囊腔（2）肾小囊壁层—单层扁平上皮脏层—足细胞第一节肾———3/26/2021选择性过滤→原尿（3）滤过膜有孔内皮基膜足细胞裂孔膜第一节肾———3/26/2021弓形集合管直集合管近曲小管远直小管乳头管细段近直小管2.肾小管远曲小管血管球第一节肾———3/26/2021功能：具有重吸收原尿中水和无机盐的功能，使原尿进一步浓缩（二）集合管弓形集合管直集合管乳头管单层立方上皮单层柱状上皮高柱状上皮第一节肾———3/26/2021（三）球旁复合体1.球旁细胞功能:分泌肾素使Bp↑2.致密斑为钠离子感受器第一节肾———3/26/2021（四）肾的血液循环特点1肾动脉来自腹主动脉，压力高，流量大,血流快；2入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过；3两次形成毛细血管网。第一节肾———3/26/20211.泌尿系统包括________、________、________和________四部分。2.成人肾门约平________椎体，其在腹后壁的体表投影位于________与________夹角。3.肾的被膜自内向外依次为________、________和________。4.出入肾门的结构主要有________、________、________、________和________。5、肾蒂内的主要结构的排列关系，从上而下依次为（)A、肾动脉、肾静脉、肾盂B、肾静脉、肾动脉、肾盂C、肾动脉、肾盂、肾静脉D、肾静脉、肾盂、肾动脉———3/26/2021第二节输尿管———3/26/2021位置：平第2腰椎上缘起于肾盂末端，终于膀胱。分部：腹部、盆部、壁内部。第二节输尿管———3/26/2021输尿管的三处狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部第二节输尿管———3/26/2021膀胱———3/26/2021目录一、膀胱的形态二、膀胱的位置和毗邻三、膀胱壁的结构———3/26/2021膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官膀胱容量：正常成人350～500ml最大容量800ml新生儿膀胱容量为成人1／10膀胱第三节膀胱———3/26/2021一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时———二、膀胱的位置与毗邻位置正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人第三节膀胱———3/26/2021毗邻前方：耻骨联合后方:子宫、阴道（女性）第三节膀胱———3/26/2021前方邻耻骨联合后方上方腹膜回肠下方男邻前列腺男邻精囊输精管壶腹直肠———粘膜皱襞三、构造尿道内口连线有膀胱括约肌围成膀胱三角尿道内口周围两输尿管口之间连有横行皱襞称输尿管间襞两输尿管口与膀胱颈内面有尿道内口输尿管口在膀胱底内面有———膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。此处黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、炎症、结核的好发部位。第三节膀胱———3/26/2021尿道———3/26/2021(有膀胱括约肌)起自尿道内口终于尿道外口阴道口沿阴道前方下行肛门5cm(开口阴道前庭)直宽短，尿路感染女性尿道穿尿生殖隔(有尿道阴道括约肌)———1、输尿管根据位置可分为三段，分别称________、________、________。输尿管全长有三处狭窄，分别位于________、________和________。2、在肾冠状切面上，肾实质由________和________两部分构成，后者成自15-20个________。3、膀胱三角由位于两个侧角的________和位于下角的________围成。4、男性膀胱底的后方与________、________和________相邻，膀胱颈的下方与________相邻。5、女性尿道的特点是较________、________、________。6、膀胱的形态可分为________、________、________和________4部。———3/26/2021———3/26/2021