中医妇科笔记

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西米粥努力学习,不要虚度光阴—2021-3-271中医妇科学笔记根据中医药出版社中医执业医师考试复习指南上的妇科资料整理。月经病一、月经先期(一)气虚证1、脾气虚证:补脾益气,摄血调经—补中益气汤2、肾气虚证:补益肾气,固冲调经—固阴煎(二)血热证:1、阳盛血热:清热凉血调经—清经散2、阴虚血热:养阴清热调经—两地汤3、肝郁血热:疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散清经散:丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓两地汤:生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍丹栀逍遥散:丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草二、月经后期1、肾虚证:补肾养血调经—当归地黄汤2、血虚证:补血益气调经—大补元煎3、血寒证:虚寒:扶阳祛寒调经—温经汤(金匮要略)实寒:温经散寒调经—温经汤(妇人大全良方)4、气滞证:理气行滞调经—乌药汤大补元煎:人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草温经汤(金匮要略):当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草温经汤(妇人大全良方):当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝三、月经先后无定期1、肝郁证:疏肝理气调经—逍遥散2、肾虚证:补肾调经—固阴煎四、月经过多1、气虚证:补气摄血固冲—举元煎2、血热证:清热凉血,固冲止血—保阴煎3、血瘀证:活血化瘀止血—失笑散举元煎:人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草保阴煎:生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草失笑散:蒲黄、五灵脂五、月经过少1、肾虚证:补肾益精,养血调经—归肾丸2、血虚证:养血益气调经—滋血汤3、血瘀证:活血化瘀调经—桃红四物汤4、痰湿证:化痰燥湿调经—苍附导痰丸归肾丸:菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓苍附导痰丸:茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲六、经期延长1、气虚证:补气摄血,固冲调经—举元煎2、虚热证:养阴清热止血—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3、血瘀证:活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散桃红四物汤:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地七、经间期出血1、肾阴虚:滋肾养阴,固冲止血—两地汤合二至丸2、湿热证:清利湿热,固冲止血—清肝止淋汤3、血瘀证:化瘀止血—逐瘀止血汤八、崩漏出血期(塞流、澄源为主)1、脾虚证:补气摄血,固冲止崩—固本止崩汤2、肾虚证肾气虚:补肾益气,固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸肾阳虚:温肾益气,固冲止血—右归丸肾阴虚:滋肾益阴,固冲止血—左归丸合二至丸3、血热证虚热:养阴清热,固冲止血—上下相资汤实热:清热凉血,固冲止血—清热固经汤4、血瘀证:活血化瘀,固冲止血—逐瘀止血汤固本止崩汤:人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜右归丸:熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、西米粥努力学习,不要虚度光阴—2021-3-272菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子左归丸:熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶清热固经汤:黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈榈炭、龟甲、牡蛎、生甘草九、闭经1、气血虚弱:益气补血调经—人参养荣汤2、肾气亏损:补肾益气,调理冲任—加减苁蓉莵丝子丸3、阴虚血燥:养阴清热调经—加减一阴煎4、气滞血瘀:理气活血,祛瘀通经—血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5、痰湿阴滞:健脾燥湿化痰,活血调经—四君子汤合苍附导痰丸十、痛经1、气滞血瘀:理气行滞,化瘀止痛—膈下逐瘀汤2、寒凝血瘀证:温经散寒,化瘀止痛—少腹逐瘀汤3、湿热瘀阻证:清热除湿,化瘀止痛—清热调血汤4、气血虚弱:益气养血,调经止痛—圣愈汤5、肾气亏损:补肾益经,养血止痛—益肾调经汤膈下逐瘀汤:当归、川芎、赤芍、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草少腹逐瘀汤:小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂清热调血汤:牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附十一、经行乳房胀痛1、肝气郁结:舒肝理气,和胃通络—逍遥散2、肝肾亏虚:滋肾养肝,和胃通络—一贯煎或滋水清肝饮十二、经行头痛1、肝火证:清热平肝熄风—羚角钩藤汤2、血瘀证:化瘀通络—通窍活血汤3、血虚证:养血益气—八珍汤十三、经行感冒1、风寒证:解表散寒,和血调经—荆穗四物汤2、风热证:疏风清热,和血调经—桑菊饮3、邪入少阳:和解表里—小柴胡汤十四、经行身痛1、血虚证:养血益气,柔筋止痛—当归补血汤2、血瘀证:活血通络,益气散寒止痛—趁痛散十五、经行泄泻1、脾虚证:健脾渗湿,理气调经—参苓白术散2、肾虚证:温阳补肾,健脾止泻—健固汤十六、经行浮肿1、脾肾阳虚:温肾化气,健脾利水—肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀:理气行滞,养血调经—八珍汤十七、经行吐衄1、肝经郁火证:清肝调经—清肝引经汤2、肺肾阴虚证:滋阴养肺—顺经汤顺经汤:当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮十八、绝经前后诸证1、肾阴虚:滋养肾阴,佐以潜阳—左归丸合二至丸2、肾阳虚:温肾扶阳—右归丸3、肾阴阳俱虚:阴阳双补—二仙汤合二至丸二仙汤:仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏十九、经断复来1、脾虚肝郁:健脾调肝,安冲止血—安老汤2、肾阴虚证:滋阴清热,安冲止血—知柏地黄丸3、湿热下注:清热利湿,止血凉血—易黄汤4、湿毒瘀结:利湿解毒,化瘀散解—萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸带下病一、带下过多1、脾虚证:健脾益气,升阳除湿—完滞汤2、肾阳虚:温肾培元,固涩止带—内补丸3、阴虚夹湿证:滋肾益阳,清热利湿—知柏地黄汤西米粥努力学习,不要虚度光阴—2021-3-2734、、湿热下注证:清利湿热,佐以解毒杀虫—止带方5、热毒蕴结证:清热解毒—五味消毒饮完带汤:人参、白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草止带方:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝二、带下量少1、肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血—左归丸2、血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀—小营煎妊娠病一、妊娠恶阻1、脾胃虚弱:健脾和胃,降逆止呕—香砂六君子汤2、肝胃不和:清肝和胃,降逆止呕—橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛1、血虚证:养血安胎止痛—当归芍药散2、气滞证:疏肝解郁,养血安胎—逍遥散3、虚寒证:暖宫止痛,养血安胎—胶艾汤4、血瘀证:养血活血,补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠1、未破损期:活血化瘀,消癥杀胎—宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草2、已破损期:(1)休克型:益气固脱,活血祛瘀—生脉散和宫外孕I号方(2)不稳定型:活血化瘀,佐以益气—宫外孕I号方加党参、黄芪(3)包块型:活血祛瘀消癥—宫外孕II号方四、胎漏、胎动不安1、肾虚证:补肾健脾,益气安胎—寿胎丸2、血热证:清热凉血,养血活胎—保阴煎3、气血虚弱证:补气养血,固肾安胎—胎元饮4、血瘀证:活血消癥,补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸寿胎丸:菟丝子、桑寄生、续断、阿胶胎元饮:人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮五、堕胎、小产凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,称堕胎。凡妊娠12-28周内,胎儿已成形而胚胎自然殒堕者,称小产,或半产。六、滑胎1、肾虚证:肾气不足:补肾健脾,调理冲任—补肾固冲丸肾阳亏虚:温补肾阳,固冲安胎—肾气丸肾精亏虚:补肾填精,固肾安胎—育阴汤2、气血虚弱证:益气养血,固冲安胎—泰山磐石散3、血瘀证:祛瘀消癥,固冲安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸七、子满鲤鱼汤:鲫鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜、橘红、黄芪、桑白皮八、子肿1、脾虚证:健脾利水—白术散加砂仁2、肾虚证:补肾温阳,化气行水—真武汤3、气滞证:理气行滞,除湿消肿—天仙藤散天仙藤散:天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、紫苏叶、木瓜九、妊娠小便淋痛1、阴虚津亏证:滋阴清热,润燥通淋—知柏地地丸2、心火偏亢证:清心泻炎,润燥通淋—导赤散3、湿热下注证:清热利湿,润燥通淋—加味五苓散产后病产后三冲:冲心、冲胃、冲肺产后三病:痉、郁冒、大便难产后三急:呕吐、盗汗、泄泻一、产后发热1、感染邪毒:清热解毒,凉血化瘀—五味消毒饮合失笑散2、外感证:养血祛风,疏解表邪—荆穗四物3、血瘀证:活血化瘀,和营退热—生化汤加味4、血虚证:补血益气,和营退热—补中益气汤加地骨皮大黄牡丹汤:大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒西米粥努力学习,不要虚度光阴—2021-3-274硝二、产后腹痛1、气血两虚证:补血益气,缓解止痛—肠宁汤2、瘀滞子宫证:活血化瘀,温经止痛—生化汤加益母草生化汤:当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草三、产后身痛1、血虚证:养血益气,温经通络—黄芪桂枝五物汤2、风寒证:养血祛风,散寒除湿—独活寄生汤或趁痛散、防风汤3、血瘀证:养血活血,化瘀祛湿—身痛逐瘀汤或生化汤加味4、肾虚证::补肾活血,强腰壮骨—养荣壮肾汤四、产后恶露不绝1、气虚证:补气摄血固冲—补中益气汤2、血瘀证:活血化瘀止血—生化汤3、血热证:养阴清热止血—保阴煎五、缺乳1、气血虚弱证:补气养血,佐以通乳—通乳散2、肝郁气滞证:疏肝解郁,通络下乳—下乳涌泉散3、痰浊阻滞证:健脾化痰通乳—苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕1、气滞血瘀:行气活血,化瘀消癥—香梭丸或大黄蛰虫丸2、痰湿瘀阻:化痰除湿,活血消癥—苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3、湿热瘀阻:清热利湿,化瘀消癥—大黄牡丹汤4、肾虚血瘀:补肾活血,消癥散结—补肾去瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎1、急性盆腔炎热毒炽盛:清热解毒,利湿排脓—五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结:清热利湿,化瘀止痛—仙方活合命饮2、慢性盆腔炎湿热瘀结:清热利湿,化瘀止痛—银甲丸或当归芍药散气滞血瘀:活血化瘀,理气止痛—膈下逐瘀汤寒湿凝滞:祛寒除湿,活血化瘀—少腹逐瘀汤气虚血瘀:益气健脾,化瘀散结—理冲汤三、不孕症1、肾虚证:肾气虚:补肾益气,温养冲任—毓麟珠肾阴虚:滋肾养血,调补冲任—养精种玉汤肾阳虚:温肾暖宫,调补冲任—温胞饮或右归丸2、肝气郁结:疏肝解郁,理血调经—开郁种玉汤或百灵调肝汤3、瘀阻胞宫证:逐瘀荡胞,调经助孕—少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤4、痰湿内阻证:燥湿化痰,行滞调经—苍附导痰丸毓麟珠:人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒四、阴痒1、肝经湿热:清热利湿,杀虫止痒—龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散2、肝肾阴虚:滋阴补肾,清肝止痒—知柏地黄汤五、阴疮1、热毒证:清热利湿,解毒消疮—龙胆泻肝汤2、寒湿证:温经散寒,除湿消疮—阳和汤或托里消毒散六、阴挺(子宫脱垂):1、气虚证:补中益气,升阳举陷—补中益气汤2、肾虚证:补肾固脱,益气升提—大补元煎

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