疫苗运输记录表

疫苗运输记录表（各级通用）疫苗运输工具：⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶其它___________________疫苗冷藏方式：⑴冷藏车⑵车载冷藏箱⑶其它___________________运输疫苗情况:疫苗名称生产企业规格(剂/支或粒)批号失效日期数量(支或粒)运输温度记录:日期/时间疫苗储存温度冰排状态环境温度启运年月日时分℃℃途中年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分℃℃℃℃—℃℃℃℃到达年月日时分℃℃启运至返回时行驶公里数：____________________________送货单位:_____________________________送货人签名：______________________收货单位:_____________________________收货人签名：______________________填写说明：本表供各级发放/购进疫苗运输时填写；运输超过6小时需记录途中温度，每天记录2次，间隔不少于6小时；使用无自动温度显示的冰排保冷设备时，只在启运和到达时填写冰排状态（冻结、冰水混合物、完全融化）。