《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》

医院感染规范化、标准化管理培训班经空气传播疾病医院感染预防与控制规范内容提要医院感染规范化、标准化管理培训班•制定《经空气传播疾病院感防控》的背景•制定依据•“规范”的主要内容及解读名词术语管理要求患者识别要求患者转运要求患者安置要求培训与健康教育清洁、消毒与灭菌工作人员经空气传播疾病预防与控制要求制定《经空气传播疾病院感防控》的背景经空气传播疾病发病呈上升趋势肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，发病率呈现上升趋势，并且在15岁以上的人群中发病率上升。2013年春季，全国麻疹呈现高发态势，有些医院发生暴发。医院感染防控难度大传播范围广、传播速度快、发病率高；医疗机构等人口密度大的场所高发、容易暴发；症状缺乏特异性，易误诊、漏诊；医院的防控意识和能力薄弱。制定依据及与有关法规和标准的关系国内：依据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗废物管理条例》制定该标准。清洁、消毒、灭菌：参照《医疗机构消毒技术规范》、医院消毒供应中心的三项强制性行业标准；隔离要求：参照《医院隔离技术规范》；空气净化的要求：参照《医院空气净化管理规范》；手卫生的要求：参照《医务人员手卫生规范》；实验室生物安全的要求：参照《临床实验室生物安全指南》。国外：主要参考了世界卫生组织2007年6月发布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic-andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare（医疗机构内新发再发疾病呼吸道传染病预防与控制）。制定依据及与有关法规和标准的关系标准的制订与起草原则规范各类新发、再发的经空气传播疾病的散发、暴发、流行中的医院感染预防与控制，明确医疗机构在经空气传播疾病防控中通用的流程与技术要求。制定原则：既要结合我国既往经空气传播疾病防控中的经验，又要借鉴国内外最新的预防与控制研究进展。规范不仅要在各级各类医疗机构有操作性，而且要具有科学性和前瞻性。范围名词术语管理要求患者识别要求患者转运要求患者安置要求培训与健康教育清洁、消毒与灭菌工作人员经空气传播疾病预防与控制要求《规范》主要内容及解读适用于各级各类医疗机构。包括：医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等。范围标准主要内容及解读经空气传播疾病airbornetransmissiondiseases由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播(＞1m)，并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘）。术语和定义标准主要内容及解读负压病区（房）negativepressureward（room）通过特殊通风装置，使病区（房）的空气由清洁区向污染区流动，使病区（房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。病室与外界压差宜为-30Pa，缓冲间与外界压差宜为-15Pa。术语和定义标准主要内容及解读产生气溶胶的操作aerosol-generatingprocedures能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作等。术语和定义标准主要内容及解读呼吸道卫生respiratoryhygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1米以上距离的一组措施。术语和定义标准主要内容及解读强调预检分诊和首诊负责制；强调四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗；强调对新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度；强调医务人员掌握防护知识并落实。管理要求标准主要内容及解读强调医院应有明确的要求，具有可操作性和科学性；加强培训，要求医务人员应有意识与知识，首先应能识别风险的存在；发现后，应正确引导，不能推诿和放任自流。患者识别要求标准主要内容及解读多数综合医院无收治经空气传播传染病的条件；强调转运前的临时安置；强调转运时的医院感染防控；强调做好交接工作。患者转运要求标准主要内容及解读强调应有一定的硬件设施和条件，如通风／负压病房／手卫生设施等；无负压病房时，更重视通风；应特别注意疑似患者的安置；强调加强管理，包括医务人员／患者／探视者的管理。患者安置要求标准主要内容及解读常规培训•8.1定期开展经空气传播疾病院感防控知识的培训，内容可包括常见经空气传播疾病的种类、传播方式与隔离预防措施，防护用品的正确选择及佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等。重点区域、高风险人群培训与健康教育•8.2在经空气传播疾病防控的重点区域、部门和高风险人群中开展经空气传播疾病防控知识培训，对就诊患者进行经空气传播疾病防控的健康教育。流行期间的培训与健康教育•8.3在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，应采取多种形式针对该传染病防控进行宣传和教育。培训与健康教育要求标准主要内容及解读培训不少，收效甚微清洁、消毒与灭菌要求标准主要内容及解读清洁、消毒与灭菌空气物品表面诊疗器械、器具终末消毒尸体处理医疗废物处理遵循WS/T368遵循WS/T367遵循WS/T367遵循WS310.1～3患者死亡后，应使用防渗漏的尸体袋双层装放，必要时应消毒尸袋表面，并尽快火化。遵循医疗废物管理的有关规定10.2防护用品选用应按照分级防护的原则，具体要求详见附录A。进入确诊或疑似患者房间时，应佩戴医用防护口罩或呼吸器；其他用品按需选用。医院工作人员经空气传播疾病防控要求标准主要内容及解读防护级别使用情况防护用品外科口罩医用防护口罩防护面屏或护目镜手卫生乳胶手套工作服隔离衣防护服工作帽鞋套一般防护普通门（急）诊、普通病房医务人员+——+±+————一级防护发热门诊与感染疾病科医务人员+——++++—+—二级防护进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作—+±+++±★±★++三级防护为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时—+++++—+++注：“+”应穿戴的防护用品，“—”不需穿戴的防护用品，“±”根据工作需要穿戴的防护用品，“±★”为二级防护级别中，根据医疗机构的实际条件，选择穿隔离衣或防护服。