特级护理管理质量考核标准

特级护理管理质量考核标准操作者得分项目考核要素分值考核方法扣分扣分理由得分病情观察（16分）1.患者标识、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符4分实地查看患者2.根据医嘱，准确记录出入量4分3.床旁交接班，包括：病情、治疗、皮肤、护理等。4分4.严密观察生命体征及病情和心理变化，及时发现病情变化，及时处理4分治疗（24分）1.输液通畅，用药及时正确，滴速与病情需要或医嘱要求相符8分实地查看患者2.按时给患者服药，讲解药物的相关知识8分3.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时8分基础护理（28分）1.患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求3分实地查看患者2.按时给患者进餐、服药3分3.不能自理者有安全防护措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外），合理使用约束带4分4.做好压疮预防护理，护理措施妥当，对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录3分5.患者头发清洁、胡须短2分6.患者指（趾)甲短、清洁无污垢2分7.口腔清洁、口唇干裂者有护理措施2分8.皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹3分9.肛周及会阴部清洁，无异味3分10.床单位整洁、干燥，无多余用物3分专科护理（32分）1.掌握科室仪器（如心电监护仪、呼吸机、输液泵等）的操作流程，识别故障并能及时处理实地查看患者2.特殊管道有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间3.管道护理：正确使用、妥善固定、管道通畅，观察引流物颜色、性质及量，按要求更换4.掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施5.健康教育指导准确、及时，介绍有关药物知识及饮食注意事项，患者知晓手术或检查前有关注意事项、疾病相关知识及康复指导。