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初级药师考试辅导专业实践能力第1页临床药物治疗学第十节消化系统常见病的药物治疗一、A11、男性，49岁。间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡，下列不可选择的药物是A、硫糖铝B、奥美拉唑C、稀盐酸合剂D、甲氧氯普胺E、多潘立酮2、女性患者，69岁，胃溃疡，服用奥美拉唑后，症状好转，以下对奥美拉唑的叙述正确的是A、助消化药B、H1受体阻断药C、H2受体阻断药D、M受体阻断药E、抑制H+，K+-ATP酶3、男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是A、保护胃黏膜B、抗幽门螺杆菌C、抑制胃酸分泌D、清除肠道寄生菌E、减轻溃疡病的症状4、女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住ICU，以下药物可鼻胃管给药的是A、奥美拉唑口服混悬剂B、兰索拉唑分散片剂C、兰索拉唑胶囊D、泮托拉唑注射液E、埃索美拉唑片5、男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是A、奥美拉唑镁肠溶片B、兰索拉唑分散片C、兰索拉唑胶囊D、泮托拉唑钠肠溶片E、雷贝拉唑钠肠溶片6、患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是A、奥美拉唑B、埃索美拉唑C、兰索拉唑D、西咪替丁E、雷尼替丁7、下列可以抑制胃酸分泌的药物是A、抗酸剂初级药师考试辅导专业实践能力第2页B、奥美拉唑C、硫糖铝D、组胺H2受体拮抗剂E、阿司匹林8、下列可以抑制胃酸分泌的药物是A、胶态次枸橼酸铋B、前列腺素EC、生长抑素D、硫糖铝E、克拉霉素9、在中性pH条件下，HP最为敏感的抗生素是A、青霉素B、四环素C、氧氟沙星D、红霉素E、万古霉素10、下列属于水溶性制酸药的是A、氢氧化铝B、三硅酸镁C、氧化镁D、碳酸氢钠E、碳酸钙11、中年女性，近半个月来出现上腹部疼痛、烧灼感、反酸，食欲良好，诊断为胃食管反流病，以下药物可作为该患者的首选治疗药物的是A、奥美拉唑B、西咪替丁C、米索前列醇D、雷尼替丁E、甲硝唑12、女性，46岁，近3个月出现反酸伴有吞咽困难。诊断为胃食管反流病，选择抑酸药物奥美拉唑，治疗效果不佳。可加用的药物是A、多潘立酮B、米索前列醇C、西咪替丁D、埃索美拉唑E、铝碳酸镁13、下列可以抑制胃酸分泌的药物是A、质子泵抑制剂B、H2受体阻断剂C、糖皮质激素D、硫糖铝E、抗菌药二、B初级药师考试辅导专业实践能力第3页1、患者，女性，63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前日服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。1、此患者降低胃酸药首选为A、碳酸氢钠B、碳酸钙C、西咪替丁D、前列腺素EE、奥美拉唑2、该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是A、西沙必利B、硫糖铝C、雷尼替丁D、奥美拉唑E、多潘立酮3、该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林B、奥美拉唑+克拉霉素十四环素C、阿莫西林+甲硝唑D、铋制剂+阿莫西林十四环索E、铋制剂+四环素2、男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。1、治疗胃食管反流病的主要措施是A、饮食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保护胃食管黏膜D、促进胃肠动力E、手术切除2、该患者初期治疗采用降阶治疗方案选择的PPI药物为A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇3、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为A、10mg，一日1次B、20mg，一日1～2次C、30mg，一日1～2次D、40mg，一日1次E、80mg，一日1次答案部分一、A11、初级药师考试辅导专业实践能力第4页【正确答案】C【答案解析】硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414624】2、【正确答案】E【答案解析】奥美拉唑为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H+，K+-ATP酶上的巯基结合，使胃质子泵失活，减少胃酸分泌。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414623】3、【正确答案】B【答案解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414622】4、【正确答案】A【答案解析】近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414621】5、【正确答案】B【答案解析】新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414620】6、【正确答案】B【答案解析】埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414619】初级药师考试辅导专业实践能力第5页7、【正确答案】D【答案解析】组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414618】8、【正确答案】C【答案解析】生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。ABD都属于胃黏膜保护药。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414617】9、【正确答案】A【答案解析】体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414616】10、【正确答案】D【答案解析】制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414615】11、【正确答案】A【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施，初始治疗有两种治疗方案。降阶治疗：初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状；升阶治疗：从H2受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强的药物。目前的研究提示前者更符合经济一成本效益。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100414610】12、【正确答案】A【答案解析】在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100414609】13、初级药师考试辅导专业实践能力第6页【正确答案】A【答案解析】伴有食管炎的GERD治疗首选PPI。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100414608】二、B1、1、【正确答案】E【答案解析】阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑(40mg／d)有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414626】2、【正确答案】B【答案解析】硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414627】3、【正确答案】A【答案解析】对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天；故选择A。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100414628】2、1、【正确答案】B【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100414612】2、【正确答案】C【答案解析】A、B、D选项为H2受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100414613】3、【正确答案】B【答案解析】治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg；一日1～2次。初级药师考试辅导专业实践能力第7页【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100414614】