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在此输入您的医院医学品管圈主题汇报汇报人：您的姓名或科室名称内容完整/以某获奖品管圈案例为示范关于健康圈（圈名自定）01主题选定02活动计划拟定03现状把握04目标设定05解析06对策拟定07对策实施与检讨08效果确认09标准化10检讨与改进11关于健康圈（圈名自定）成立日期2016年08月28日圈员人数9人辅导员姓名圈长姓名成员基本情况序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1xxx血液净化科护师305年本科组织、策划、分工、培训、追踪2xxx血液净化科主管护师3516年本科协调、指导、督查、评价3xxx血液净化科副主任护师4021年大专培训、活动措施落实、数据收集4xxx血液净化科主管护师3713年本科数据收集、相片采集5xxx血液净化科主管护师318年本科活动措施落实、制作幻灯片6xxx血液净化科主管护师3516年本科活动措施落实、数据分析、记录7xxx血液净化科护师276年本科活动措施落实、数据收集89主要的工作：血透室护士、医师主要负责门诊及住院血透患者的治疗和护理工作品管圈的活动时间：2016年06月22——2016年8月28日单位主要的指针：血透室护士、医师负责血透患者的透析安全、患者的满意度、流程优化等01关于健康圈（圈名自定）0112次会议记录关于健康圈—讨论确定圈徽011、医患握手共同行，坚持科学胜疾病。2、双手握成一个爱心，代表我们医护人员拥有着一颗红心。1、蓝色代表温柔热情，让人充满着信心和力量。2、我们用一颗善良、助人为乐的心，伸出双手传递能量与爱，带给患者摆脱病魔的勇气，用爱及关怀守护在每一位血液透析患者的身边，使每个脆弱的生命因爱而延续！圈名意义圈徽意义关于健康圈—圈名、圈徽意义01主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序选定提案人降低患者血透中内瘘穿刺口渗血的发生率373345351502姓名降低患者深静脉置管管路堵塞堵发生率333343291385姓名降低血透过程中患者低血压的发生率354145331541姓名降低患者动脉直穿拔针后的渗血发生率353339291366姓名降低患者内瘘堵塞的发生率373541271404姓名减少患者深静脉导管周围皮肤破损率273137251208姓名提高急救器械规范使用率212533251049姓名评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定02指在血液透析过程当中由各种原因引起患者低血压的发生，计算公式如下：降低血透过程中患者低血压的发生率的定义主题选定02低血压是血液透析时最常见的急性并发症之一，慢性肾功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治疗延续生命，尽管血液净化技术得到很大发展，但是透析中低血压的发生率仍较高25%～50%【1】。参考文献：【1】沈清瑞，叶任高，余学清，主编.血液净化与移植.北京:人民卫生出版社，1999:80-82.本次活动主要通过各种方法的改善和干预15%血液透析过程中低血压的发生率目前我科进行维持性血液透析的患者当中也存在同样问题，通过从3月1日至31日观察结果显示：血液透析过程中低血压的发生率约为15%。降低血液透析过程中患者低血压的发生率主题选定02降低低血压的发生率，可以提高维持性血液透析患者的存活率和生活质量。对患者而言提高工作效率和质量，减轻工作压力，增加团队凝聚力，增加相互协作能力。对护士而言提高病人对医院的满意度和信任度，减少医疗纠纷。对医院而言可以提高个人专科业务水平及技能。对个人而言主题选定02WhatWhenWhoWhereHow月份周数步骤45月6月7月8月9月负责人地点品管工具112341234123412341231组圈计划血透室小组讨论实际2主题选定计划血透室头脑风暴实际3拟订计划计划血透室小组讨论甘特图实际4现状把握计划透析区查检表流程图柱状图实际5目标设定计划血透室小组讨论头脑风暴实际6要因分析计划血透室柏拉图鱼骨图冰山图实际7对策拟订计划血透室头脑风暴小组讨论实际8对策实施计划透析区头脑风暴小组讨论实际9效果评价计划血透室柏拉图雷达图实际10标准化计划血透室头脑风暴小组讨论实际11课题总结计划血透室小组讨论实际12成果发布计划血透室小组讨论实际计划用虚线实施用实线P30%D40%C20%A10%活动计划拟定03患者分区入室患者自己称体重医生患者根据体重情况设定脱水量患者开始血液透析，护士按医嘱设置脱水量由护士双人核对患者信息后开始透析开始透析后每小时监测一次患者的生命体征透析过程中巡视、观察正常情况下顺利完成透析结束血液透析护士记录脱水量及透后体重透析患者出现低血压立即监测血压、严重者则停止脱水或按医嘱用药处理患者血压正常后继续透析结束血液透析护士记录脱水量及透后体重现状把握04收集方式统计工作量登记本（血液透析人数）和血透过程中发生低血压的次数收集资料查检表及血透记录单收集时间2014年5月5日致2014年5月17日收集血透患者人次625血透中低血压发生人次93发生率15%收集人员全体圈员改善前的数据收集现状把握042016年血液净化科品管活动改善前检查表查检内容日期问题5.55.65.75.85.95.105.115.125.135.145.155.165.17合计血透中患者低血压发生的次数超滤过多过快315274064514345心功能不全00100001000013透前口服降压药10101100010117透析中进食332323022322229透析膜反应式过敏11010000010015严重营养不良10100001000014当天调查总次数5854454354560575847425457625当天调查人签名xx现状把握044529754348.39%79.58%87.07%92.44%97.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%020406080100次数制表目的：现状把握制表时间：2016.5.17制表人：姓名现状把握04通过查检表做了观察，得出血液透析过程中低血压发生的原因有六个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有两个：超滤过多过快透析中进食主要原因现状把握04改善前改善后15%6.2%改善前血透中低血压发生率为15%设立总目标值为=6.2%改善幅度=59%下降59%目标设定05目标值=现状值-改善值=现状值-（现况值×圈能力×改善重点）=15-（15×0.73×0.8）=6.2目标设定05管理护士责任心不强护士不在场护士对分管病人情况不够了解不留陪护、缺少陪护照看操作流程不够完善缺乏相关管理措施缺乏体重监测系统护士具体指导不到位工作安排不当交接不到位护士情绪工作热情不高心情不好护理人员不足护理人员缺编护士设置错误患者衣物更换透析间隔时间太长称后未及时记录护士指导不到位患者自理能力差方法无专人记录患者护士为什么患者超滤过多过快缺乏相关的宣教资料未及时记录透析时间缩短干体重设置过低称重流程部合理及执行不到位制表目的：要因分析制表时间：2016-5-25制表人：姓名要因分析06缺乏相关的知识知识受限、缺乏宣教能力缺乏相关的宣教资料护士具体指导不到位体重秤的更换医护缺乏协调性护士未及时记录更换衣服体重的改变称重护士不在场护士责任心不强护士长管理不到分工不明确护士责任心不强宣教没有重点进食时间选择不正确沟通无效护士未及时记录护士具体指导不到位称重流程部完善为什么患者透析中进食健康教育不到位食物选择不合理患者护士环境管理透析中不合理进食医患、护患沟通不到位制表目的：要因分析制表时间：2016-5-25制表人：姓名要因分析06宣教没有重点健康教育不到位工作安排不当护理人员不足交接班不到位缺乏相关的宣教资料护士责任心不强缺乏考核制度（+0，-5）（0，-3）（+2，-3）（+7，0）（+5，0）（0，-3）（0，-3）（+2，-1）语言不通沟通无效透析中不合理进食护士知识受限、缺乏宣教能力（+1，-2）（+1，-1）（+3，0）（+0，-3）（0，-1）护士不自觉宣教患者缺乏相关知识没有评价宣教效果称重流程不合理及执行不到位（+4，0）（+2，-2）要因分析06制表目的：因果分析制表时间：2016-5-25制表人：姓名降低血透中低血压的发生率解决问题点输液排气不完全交接班不到位护理人员不足缺乏药物特性及使用方法知识没有评价宣教效果护士责任心不强宣教不到位未严格控制滴速治标问题点过渡问题治本问题点要因分析06序号要因确认内容确认方法确认时间负责人确认地点1缺乏相关的宣教资料护士是否制定相关资料观察护士是否制定相关资料5.26-5.30血透室2称重流程不合理及执行不到位是否制定称重流程及是否认真执行每天由护长观察两组护士是否按规范记录体重5.26-5.30血透室3干体重设置过低记录干体重数据是否正确明天长由护士观察护士是否正确记录患者干体重5.26-5.30血透室4患者体重增加过多向患者宣教对饮食、水分的控制护士长监督分管护士是否宣教5.26-5.30血透室5护士未及时记录分管护士认真记录患者透析前后的相关记录护士长观察护士对分管病人是否准确记录5.26-5.30血透室要因分析06序号要因确认内容确认方法确认时间负责人确认地点6透析时间缩短护士宣教是否按规范进行核对者要认真核对上机后机器设置的参数是否正确5.26-5.30血透室7护患、医患沟通不到位患者透析期间医生、护士能有效的沟通观察医生、护士是否对来透析的患者及家属能有效的沟通5.26-5.30血透室8食物选择不合理护士是否有饮食知识的宣教护士观察患者是否选择合理的食物5.26-5.30血透室9健康教育不到位护士是否注意健康教育宣教效果观察护士在宣教后是否使用反问式询问患者对宣教内容的掌握程度5.26-5.30血透室10透析中不合理进食评估患者进食的食物、进食时间是否对血压有影响观察护士是否了解患者血透中合理进食5.26-5.30血透室要因分析06日期要因5月26日5月27日5月28日5月29日5月30日合计缺乏相关的宣教资料3322312称重流程不合理及执行不到位3232210干体重设置过低001002患者体重增加过多000012护士未及时记录000011透析时间缩短101002护患、医患沟通不到位000101食物选择不合理010001健康教育不到位010018透析中不合理进食222329当天调查总次数2120231917100要因分析06121086222[值][值][值][值][值]66.65%79.98%84.42%88.86%93.30%95.52%97.74%100.00%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%05101520253035404512345678910要因分析06原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责人对策编号提案人可行性经济性效益性1、缺乏相关的宣教资料1、责任护士加强宣教次数：透析前后各一次30262884×2、分管护士对病人的情况要全面了解，做到心中有数26282882×3、制作低血压患者防治手册4034341086.9日-6.21日对策一4、责任护士利用笔记本对患者的体重做好记录24262474×2、健康教育不到位1、落实护士责任制24242268×2、对每个透析病人均应做好饮食、注意事项的宣教26282074×3、由两班护士对透析病人进行抽查、了解健康教育效果22242672×4、加强对患者及家属的健康教育3436361066.9日-6.21日对策二对策拟定07原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责人对策编号提案人可行性经济性效益性3、透析中不合理进食1、加强护士宣教力度、护长随机抽查242222682、对每个透析病人均应做好饮食注意事项的宣教22222468×3、避免透析中进食323432986.22日-8.8日对策四4、宣教有重