困难气道处理流程

困难气道处理流程1.困难气道评估评估指标方法&定义困难标准病史困难气道史、打鼾或睡眠呼吸暂停综合征史、气道手术史、头颈部放疗史等面罩通气困难危险因素年龄大于55岁、蓄络腮胡、无牙、小下颌、肥胖（BMI＞26kg/m2）等Mallampati分级病人坐在麻醉科医师的面前，用力张口伸舌至最大限度，根据看到的咽部结构进行分级Ⅲ～Ⅳ级张口度（InterincisorDistance）最大张口时上下门齿间距小于3cm或两横指甲颏距离(ThyromentalDistance)头伸展位时甲状软骨切迹至下颚尖端的距离小于6cm或三横指颞颌关节活动度病人把下切牙前伸至超出上切牙无法完成者头颈部活动度病人头部向前向下弯曲使下巴接触胸骨，然后向上扬起脸测试颈伸展范围下巴不能接触胸骨或不能伸颈喉镜显露分级（Cormack-Lehane分级）根据显露声门的程度分级Ⅲ～Ⅳ级2.处理困难气道的常用工具工具特点口/鼻咽通气道困难喉镜比普通喉镜提供更容易显露声门。可视喉镜可提供宽广的视角，有效改善声门显露纤维支气管镜适合多种困难气道。喉罩置入成功率高，可以引流胃内液体。既可改善通气，必要时也可代替气管插管维持气道。3.困难气道处理流程紧急气道处理流程紧急气道是指“只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管”的情况。处理紧急气道的关键是及早诊断和处理，诊断的关键在于对面罩通气分级的准确判断。