缺血性脑卒中发作后降压药的依从性与其它二级预防治疗的依从性及非致命性血管事件减少相关

缺血性脑卒中发作后降压药的依从性与其它二级预防治疗的依从性及非致命性血管事件减少相关（Neurology.2012Nov13;79(20):2037-43）题目：缺血性脑卒中发作后降压药依从性与心血管结局的风险（Adherencetoantihypertensiveagentsafterischemicstrokeandriskofcardiovascularoutcomes）目的：研究近期发生缺血性脑卒中患者服用降压药（AH）的依从性与心血管（CV）结局风险之间的关系，并评估本研究方法的有效性。方法：加拿大魁北克省1999年～2007年间，使用降压药治疗，年龄≥65岁，确诊为缺血性脑卒中的14227例个体患者组成研究群体。采用巢式病例对照设计，评估患者非致命性主要心血管结局和死亡率。每个病例与15例对照在年龄和纳入研究时间上进行匹配。用药品持有率评估降压药的依从水平。采用校正条件逻辑回归模型评估心血管事件的比值比。通过评估心血管预防药物和非心血管预防药物的依从水平来评判本研究方法的有效性。结果：患者的平均年龄为75岁，54%为男性，38%患有冠状动脉疾病，23%患有糖尿病，47%血脂异常，14%患有房颤或房扑。与较低的依从性相比，较高的降压药依从性可以由他汀类药物和抗血小板药物类似的依从性反映出来，并与非致命性血管事件风险较低相关（比值比0.77[0.70-0.86]）。我们观察到，几种药物的依从性与全因死亡率之间存在反常的关联。结论：缺血性脑卒中发作后降压药的依从性与其它二级预防治疗的依从性及非致命性血管事件减少相关。全因死亡率降低的高估可能与患者易感性和并发症有关，可能混淆不同药物的明显效用。（选题审校：易湛苗北京大学第三医院药剂科）本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。（专家点评：本研究为关于药品依从性与终点指标关联的研究，有助于国内借鉴开展类似的研究。）