风险管理计划题目：医院突发公共卫生事件的处理

风险管理计划题目：医院突发公共卫生事件的处理天津市南开医院朱广丽一、目的：为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，如重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、以及其他严重影响公众健康事件，保障人民群众和医院医务人员身体健康与生命安全，全院统一领导、统一指挥，通畅快捷地应对突发公共卫生事件。二、医院背景中国天津南开医院是一所以中西医结合治疗急腹症和其他消化系疾病为主要特色的三级甲等综合性医院，编制床位500张，全院职工1000人，卫生技术人员占80％，每年收治住院病人8500人（其中手术病人5000例），门诊32万。本人分管业务副院长工作，带领全院职工争创全国“明明白白看病”“医疗优质高效”医院。在建设“二个中心、一个基地”的基础上，医院又不断的扩展综合学科的业务建设，提高服务水平，同时医院积极地争创推荐“全国百姓放心医院”活动，创建绿色的医疗环境，建立了院前急救、院内急诊、ICU三部融为一体的急救绿色通道，为患者提供了良好的就医环境，充分体现了以患者为中心的服务理念。三、组建突发公共卫生事件管理委员会主任：院长副主任：业务副院长（管理者代表）成员：由院长办公室、医务科、护理部、药剂科、总务设备科、感染控制科、专家组领导担任四、职责(1)遇突发公共卫生事件时，医院抢救和突发事件管理委员会承担突发公共卫生事件应急处理领导小组的职能。其特定时期职责为：根据中共中央国务院、省、市政府下达的预防、控制突发公共卫生事件的文件精神组织实施本医院的应急预案，进行医院应急预案的统一布置，制定详细的控制规划，明确组织机构，及各自的职能。协调、解决有关方面的重大事项，遇紧急问题及时召开会议进行研究，提出处理意见，把应急处理突发事件工作作为压倒一切的头等大事来抓。(2)医务科作为突发公共卫生事件处理办公室，负责具体组织实施医院应急预案并督促检查，向管理者代表和医院突发公共卫生事件管理委员会上报管理控制的动态，必要时向全院通报。(3)医务科负责医院医务人员突发公共卫生事件处理的培训，组织协调各部门之间的工作，提高医院对各类突发公共卫生事件的应急处理能力。负责抢救及医疗安全工作。根据工作随时调动医师。(4)护理部负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。根据工作随时调动护士。(5)药剂科负责抢救药品、消毒器械、消毒药品、防护装备等的采购、供应、发放工作，并保证质量。(6)总务后勤科负责后勤物品保障、抢救设施维修、院内外环境卫生的消毒、灭虫害、废弃物的处理等工作并保证医疗设备、仪器、抢救器材处于最佳状态，满足临床一线需要。(7)院办公室负责文件的及时收发，保证通讯设备24小时通畅，准确及时地将上级的紧急通知传达到相关部门，做好电话及会议记录。安排车辆调动，完成应急任务。安排好总值班。(8)全院员工要听从指挥，服从统一调遣。要临危不惧，勇挑重担。(9)标识由院办统一设计、制作。五、工作程序(1)突发公共卫生事件处理管理委员会根据党中央、国务院、各级政府下达的指令，随时召开紧急会议，布置决策。根据突发公共卫生事件的不同，制定必要的制度、防护及工作流程。(2)建立独立的应急门诊，与普通门诊隔离，配备专职人员，24小时开诊。(3)门诊大厅设醒目的标识，24小时有专职导诊人员负责分流门诊病人。(4)应急门诊24小时有监控人员值班，对应急门诊工作人员及病人的进出及各种物品的交接进行监控。(5)执行首诊负责制，接诊医师根据诊断标准问病史，查体，进行相关检查，并且详细地做流行病学调查，书写门诊病历及门诊登记。严格按质量记录文件要求进行各项填写，以便于追溯。(6)应急门诊要严格消毒隔离制度，做好自我防护。工作时，根据突发公共卫生事件特点不同穿着相应的隔离服装，每看完一个病人都要进行物体表面擦拭消毒，空气喷雾消毒随时进行。紫外线每日照射两次。出现突发病人死亡要严格进行终末消毒。(7)感染管理科应当依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》等相关法律、法规及突发公共卫生事件的特点具体指导、监督医院感染工作。(8)医院建立突发公共卫生事件应急报告制度，按上级要求每日将突发公共卫生事件情况上报地区卫生防疫部门及相关政府部门。不得隐瞒、漏报、迟报。(9)突发公共卫生事件管理委员会每日督察医院工作，发现问题随时解决。(10)医院全体员工要坚守工作岗位，不得随意外出，做好应急准备，服从医院统一调遣。六、考核评审工作1、院长办公室承担考核评审工作，进行职能考核2、建立考核评审标准（职责、工作程序、治疗规范、操作规程）3、时间（日、月、季、年）及时汇总向管理委员会报告4、建立激励约束机制与奖金挂钩5、在考核评审中发现问题及不合格项，及时改进降低风险七、相关及支持性文件(1)国务院《突发公共卫生事件应急条例》，2003年5月；(2)国家《消毒技术规范》；(3)《中华人民共和国传染病防治法》。八、记录(1)医院突发事件记录；(2)医院突发事件上报记录；(3)突发公共卫生事件门诊登记；(4)突发公共卫生事件门诊病例统计报表；(5)突发公共卫生事件门诊消毒记录。考核评审标准标准考核内容考核方法1、组织管理如遇突发公共卫生事件，应迅速实施应急预案，指挥体系健全，职能明确，有应急措施，准确的联络方式体系不健全扣分，实地考核2、制度管理3、建立规章制度①预检分诊制度；②接诊工作制度；③监测报告制度；④会诊制度；⑤消毒隔离制度；⑥岗位责任制、操作规程查看有关资料，现场检查，一次不落实扣分3、工作程序建立专家小组工作程序；会诊指征；预检分诊工作流程；病人转院、转送流程，做好诊疗、护理等工作流程，做到每一环节专人负责，达到工作步骤明晰，工作程序条理化查看有关资料4、诊疗规范执行加强医疗质量的管理，根据标准，要求医师严把诊断关，认真执行首诊负责制，做好医疗文件书写现场考核5、布局布局合理，方便病人就诊，诊治区域独立，标识清楚，符合消毒隔离要求，做到有专人管理负责，有相应的记录现场考核6、管理、监督有科学的管理方法和监督措施，并认真的落实查落实情况突发事件门诊病历统计表编号日期姓名性别年龄事件具体内容处理情况突发事件门诊登记编号日期姓名性别年龄住址身份证号联系电话接触史发病时间主要症状和体征胸片检查WBC检查初步诊断处理有无正常异常升高正常降低重大突发事件记录表时间：年月日时分报告事件具体内容上报科室上报人院内突发事件上报表填报时间：年月日时分突发事件名称：突发事件内容：填报人：主管院长：填报单位：