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健康问卷为了让我们更了解您的健康状况，请您如实回答下列问题，以便使您的训练更安全，有效。我们承诺维护您的隐私权益，不会将以下内容透漏给第三方。健康咨询：如果您有以下疾病请勾选（√）高血压□心绞痛□心肌梗塞□贫血□肺炎□关节炎□癌症□肾功能衰竭□痔疮□胆结石□糖尿病□支气管炎□哮喘□胃病□阑尾炎□肝炎□椎间盘突出□抑郁症□白血病□偏头痛□神经衰弱□风湿□癫痫□颈椎病□痛风□坐骨神经痛□营养不良□其他疾病您是否有其他任何被确诊的疾病？□是□否您的关节、韧带和肌肉是否受过任何损伤？□是□否在哪个部位？您是否曾经骨折？□是□否在哪个部位？您的直系亲属中是否有人有心脏病史？□是□否您的家族中是否有肾脏、中风、白血病患者？□是□否他（她）与您是什么关系？您现在是否在服用任何处方类药物？□是□否您最近的体重是否有大幅度的变化？□是□否在时间内增加/减少了公斤您是否有任何的过敏史？□是□否生活习惯：您吸烟吗？□是□否平均一天支。您喝酒吗？□是□否平均大概时间一次。您的睡眠质量如何？□睡到自然醒□过程中惊醒□半梦半醒□非常惊醒□晚上不想睡早晨起不来您觉得您的整体压力程度如何？□很大□一般□不大□很轻松您觉得您的整体健康状况如何？□不太好□一般□还不错□相当好您曾参加过何种竞技体育比赛？您现在经常做那些运动？您是否经常熬夜至凌晨？□是□否您的日常饮食中较多的是？□红肉□白肉□蔬菜□谷物□加工食品□零食当饭□其他您是否经常在外应酬吃饭？□是□否您平时最喜欢吃的零食是什么？您每天的饮水量是多少？（不包括饮料）？□不到一杯□1-3杯子□3-6杯□6杯以上您平时出行主要是步行还是驾车？您现在是否服用任何运动补剂？您现在是否正在进行与正常饮食较大差异的饮食计划？健身目标：□塑身□产后恢复□病后恢复□提高柔韧度□改善脊椎问题□改善饮食状况□减轻压力□减脂□减轻体重□增加肌肉□竞技比赛□提高心肺能力□更适合某些运动□其他本人自愿参与运动训练课程，以尝试改善和提高自己的身体健康水平，本人意识到所有的练习都会导致人体生理负荷量的改变，并有时可能引起技能水平出现某些异常现象。本人意识到运动训练课程的目的是为了发展和保持心肺功能，体脂比例，柔韧性及力量水平，训练计划是根据会员本身的兴趣与需要，以及专家的建议所编写的。本人意识到运动训练课程中，本人必须负责监督自己的身体状况。如有感到任何不适的征兆，如肌肉拉伤、软组织损伤、晕眩、心脏不适等，本人会立即停止练习并将情况告知健身教练。本人在做身体状况评定测试和参加此课程前，已征询过医生的意见，并征得了医生的同意。介于本人获准参加俱乐部所提供的运动训练课程，同意训练课程中可能造成的一切不良后果承担全部法律责任。会员签字/日期：教练签字/日期：