附件2:实验室所属学科实验室性质基础研究应用基础研究教育部重点实验室评估申请书实验室名称:实验室主任:依托单位名称:通讯地址:邮政编码:联系电话:传真:E-mail地址:年月日填报《实验室评估申请书》包括以下三部分:第一部分简表第二部分工作报告第三部分附件注:在填写前请仔细阅读“填写说明”;编写工作报告时请参考编写提纲。一、简表实验室名称论证日期验收日期上次评估日期及结果实验室主任姓名出生日期民族职称学科专长职务最后学位A.博士B.硕士C.学士学委会主任姓名出生日期民族职称学科专长职务最后学位A.博士B.硕士C.学士依托单位名称主管部门详细地址代表性研究成果序号成果名称成果类型是否保密第1项第2项第3项第4项第5项获国家(省、部)级奖励:一等项,二等项;授权发明专利项;专著部;成果转让数:承担任务研究经费队伍建设人才培养开放交流依托单位五年实到总经费国家级任务前25项重点任务人均承担科研任务万元/人学术带头人国际学术机构任职团队协作优秀中青年博士后博士硕士客座人员学术会议国际合作实验室面积211、985或学校重点建设的经费投入已毕业万元万元占总经费%万元占总经费%人均国家级任务人数人数人员比例%人数人数人数人数国内国外国际性地区、双边全国性科研计划平方米万元简表填写说明1.代表性研究成果可按基础研究、应用基础研究和基础性工作分类。主要是代表实验室的科研实力和学术水平及其对国民经济、科技发展做出重要贡献的系列工作所产生的重大研究成果。2.队伍建设栏中“国际学术机构任职”指实验室固定(正式聘任)人员在国际学术组织和学术刊物任职的人数。3.队伍建设栏中“团队协作人员比例”指:固定(正式聘任)科研人员中参与代表性研究成果工作的人员所占的比例。4.人才培养栏中“优秀中青年(≤50岁)”指:在评估期限内获省部委以上正式命名的有突出贡献的中青年科学家;获得国家三等奖或省部委一等奖以上科学成果的主要完成者,国家杰出青年科学基金获得者、教育部长江特聘教授、高校青年教师奖、教育部跨世纪优秀人才计划获得者。5.开放交流栏中国际合作科研计划指:实验室参与国际重大科学研究计划的项目数。二、总体定位与发展潜力1、总体定位请简要介绍总体定位情况,包括对基础研究和应用基础研究的定位,在国内外相同领域实验室中的地位和作用,主要研究方向与实验室代表性研究成果的吻合程度等(限600字)。2、承担的主要任务(选择主要的25项)序号课题名称编号负责人起止时间经费(万元)类别12345678910111213141516171819202122232425注:请依次以“973”计划(973)、“863”计划(863)、国家自然科学基金(面上、重点和重大、创新研究群体计划、杰出青年基金、重大科研计划)、国家科技(攻关)、国防重大、国际合作、省部重大科技计划、重大横向合作等为序填写,并在类别栏中注明。课题负责人不是本室固定(正式聘任)人员的课题不填报。3、发展思路与潜力请简要介绍实验室的优势与存在的不足、今后五年的建设目标、发展思路和保障举措等(限600字)。三、研究水平与贡献1、代表性研究成果简介(选择5项成果,每项单独填写1页)代表性研究成果名称基础类或应用基础类完成单位署名排序本室固定人员参加数是否保密请简要介绍代表性研究成果的主要内容、主要的科技创新贡献、国内外影响的主要佐证(限600字)。另:请将每项代表性成果的简介及其相关成果的复印件、英文翻译件、成果水平和影响的证明材料等装订成册,附在申请书后一并上报。2、主要研究成果(限填25项)序号成果类型成果名称完成人刊物、出版社或授权单位名称年、卷、期、页或专利号他引次数或出版数量12345678910111213141516171819202122232425注:请依次以论文(国外)、论文(国内)、专著或其中章节(外文)、专著(中文)、专利(外国)、专利(中国)为序分别填报。非第一完成单位的成果不填。研究生、博士后等非本室固定人员完成人用斜体字表示。所有成果必须是署名为实验室的成果。四、队伍建设与人才培养1、实验室主任和学术带头人序号姓名学位年龄在国内外学术机构任职情况国家级人才计划等荣誉注:学术机构任职包括学会负责人和执委、刊物主编和编委等,请按国际、国家级顺序依次排列。2、队伍结构与团队建设序号姓名性别年龄最后学位所学专业现从事专业技术职称在实验室工作期限团队协作注:(1)请填写所有固定研究人员和技术人员。(2)如果获得各学位的专业不同,请在“所学专业”栏中填写所有专业。(3)“在实验室工作期限”栏中填写每人实际在实验室工作的起止时间。(4)在“团队协作栏”中填写“是”:实质性参加了至少一项所提交代表性成果的研究工作(以署名为准);“否”:没有参加所提交代表性成果的研究工作。3、人才培养类别在读(人)已毕业(人)发表论文和获奖情况博士后博士生硕士生其他注:已毕业人数、发表论文、获奖(如优秀博士论文)是指评估期限内的情况。请简要介绍吸引和培养国内外优秀中青年人才的情况(限300字)。五、开放交流与运行管理1、开放交流(1)流动人员情况序号姓名性别年龄从事专业技术职称来自国家工作单位在实验室工作期限注:在“实验室工作期限”栏中填写每人实际在实验室工作的起止时间。(2)承办大型学术会议情况序号会议名称主办单位名称会议主席召开时间参加人数类别注:请按全球性、地区性、双边性、全国性等类别排序,并在类别栏中注明。(3)国内外学术交流与合作情况请列出国内外学术交流与合作的主要活动,特别是参与国际重大科研计划的情况。(限300字)2、运行管理请简要介绍实验室内部规章制度建设、日常管理工作、学术委员会作用,实验室科研氛围和学术风气、有无违反学术道德的事件发生,依托单位是否给予实验室独立的建制、相对集中的实验室用房、充分的人事和财务自主权、重大专项经费支持等方面的情况。(限600字)3、仪器设备请简要介绍大型仪器设备的使用率,开放和共享程度,功能开发,研制新设备和改造旧设备等方面的情况。(限500字)六、审核意见实验室承诺所填内容属实,数据准确可靠。数据审核人:实验室主任:(单位公章)年月日依托单位审核意见依托单位负责人签字:(单位公章)年月日主管部门审核意见主管部门负责人签字:(单位公章)年月日评估机构形式审查意见审核人:年月日《实验室评估申请书》填写说明1.实验室所属学科按二级学科分类;各实验室需认真研究确定实验室性质,并在封面相应栏下划。2.申请报告中各项指标只统计评估期限5年内的数据(如:2004年实验室的评估期限为1999年至2003年)。3.实验室确认日期指对原国家教委开放研究实验室确认为教育部重点实验室的日期;验收日期指新增教育部重点实验室的验收时间。4.地方所属高校主管部门为地方教育行政部门。承担任务(1)承担任务分两种情况填报,在项数后括号内加脚符(a)或(b),不加者视为(b)类。(a)类指课题负责人及主要成员为实验室固定人员;(b)类指实验室固定人员为一般参加者。例如:若有3项国家科学基金面上项目其中2项负责和主要承担者为实验室固定人员,另外1项为一般参加,则在相应栏内填“2(a),1(b)”。(2)“863”计划、攀登计划、国家攻关计划均按3级课题计算;“973”计划(即国家重点基础研究发展规划项目)、国家科学基金重大项目按2级课题计算;国家科学基金重点、面上项目、专项基金和国家杰出青年科学基金、省部委等下达重大(点)计划按课题数计算。(3)其他指前面未能包含的国家级或省部级任务。(4)以上所有任务以合同书或批准书、协议书为准。5.实到经费:指评估期限内实验室实际到位的研究经费、运行补助费和设备更新费。6.研究成果(1)研究成果(包括获奖、论文、专著、专利、鉴定、技术转让等)。分三种情况填报,在项数后的括号内加脚符(a)或(b)或(c),不加者视为(c)类。填报时不得重复统计。(a)类指本实验室固定人员或博士后、研究生为成果的第一完成者;(b)类指本实验室固定人员或博士后、研究生为成果的第二或三完成者;(c)类指本实验室固定人员或博士后、研究生为成果的一般完成者。客座人员研究成果在署名本实验室名称前提下,视为固定人员情况填报。(2)国家级奖指国家自然科学奖、国家科技进步奖、国家技术发明奖和国家国际科学技术合作奖等四类。部委(省)级奖指部委(省)级上述相应系列奖。(3)一个成果若受两级奖励,填报最高级者。凡在国外发表但未署国内单位名称的论文与专著不得统计;凡未正式批准的奖励、发明专利及未正式发表的论文、专著不得统计。(4)专著指正式出版的学术著作、研究生专业教材,不包括译著、实验室年报、论文集等。(5)某些行业批准的具有知识产权意义的国家级证书(如新医药、新农药、新软件证书等)视同批准发明专利填报。国内外同内容专利不得重复统计。已鉴定成果指按科技部规定组织评议鉴定的研究成果,需附有效鉴定证书。技术转让需附合同或有效证明。7.队伍建设(1)固定人员指实验室正式聘任的从事科学研究、技术支撑和管理的人员。(2)流动(客座)人员指来实验室从事合作研究或进行开放课题研究的人员,来室使用仪器但不参加实验室研究等人员。8.人才培养(1)研究生(含委托代培、联合培养研究生)在读指评估期限内在读研究生人数之和。(2)已毕业研究生指评估期限内研究生毕业的人数。9.学术交流情况(1)主办(含联合主办)学术会议指由主管部门或全国性一级学会批准的学术会议。(2)参加国际学术会议栏填写实验室固定人员、在站博士后和在读研究生代表本室参加会议并均有论文的人次。