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初级药师考试辅导专业实践能力第1页临床药物治疗学第十一节内分泌及代谢性疾病的药物治疗一、A11、起效迅速，可用于甲状腺危象抢救的药物是A、丙硫氧嘧啶B、甲巯咪唑C、卡比马唑D、碘剂E、普萘洛尔2、丙硫氧嘧啶最常见的不良反应是A、痛风B、溶血性贫血C、粒细胞缺乏D、过敏性休克E、瑞夷综合症3、关于硫脲类抗甲状腺药物叙述错误的是A、影响T3、T4的合成B、不影响T3、T4的释放C、显效慢D、妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用MMIE、儿童甲亢的治疗应选用MMI4、女性患者，32岁，近日自觉心悸、易怒、多汗，昨日突然发现脖子局部突出，偶感呼吸受限，经诊断为甲状腺结节，由于结节较大并影响呼吸，决定择日手术，为使甲状腺变小变硬，有利于手术，该患者术前应服用A、丙硫氧嘧啶B、甲巯咪唑C、卡比马唑D、复方碘溶液E、普萘洛尔5、女性患者，28岁，妊娠28周时检查发现并诊断为甲状腺功能亢进，产后哺乳期间禁忌使用的药物是A、美托洛尔B、复方碘溶液C、卡比马唑D、甲巯咪唑E、普萘洛尔6、甲亢患者服硫脲类药物后症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为A、T3、T4减少反馈引起TSH增加B、合并甲状腺炎C、出现甲状腺功能减退D、对硫脲类耐药E、血中甲状腺刺激物增多7、糖尿病合并妊娠需要A、饮食控制B、胰岛素初级药师考试辅导专业实践能力第2页C、运动控制D、降糖药控制E、降糖药联合应用8、有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素糖尿病患者优先选用A、吡格列酮B、阿卡波糖C、二甲双胍D、格列本脲E、那格列奈9、主要表现为餐后血糖升高的患者优先选用A、格列喹酮B、阿卡波糖C、氯磺丙脲D、吡格列酮E、那格列奈10、胰岛素抵抗的主要决定性因素是A、药物是否在市场上供应B、过敏反应C、年龄、性别D、向心性肥胖E、肾病和肝病11、治疗糖尿病合并肾病的患者，最适用的是A、格列喹酮B、甲苯磺丁脲C、氯磺丙脲D、格列吡嗪E、格列齐特12、肌酐清除率异常的糖尿病患者应避免使用的药物是A、格列喹酮B、胰岛素C、瑞格列奈D、阿卡波糖E、二甲双胍13、糖尿病的综合性治疗不包括A、降糖B、降压C、调血脂D、戒烟E、卧床休息14、男性，58岁，近1个来月多饮、多食、多尿、明显消瘦，进行相关检查后，诊断为1型糖尿病，需要终生使用胰岛素，原因是A、胰岛素分泌绝对缺乏B、胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏C、胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗初级药师考试辅导专业实践能力第3页D、胰岛素抵抗E、胰岛素分泌缺陷15、女性患者，29岁，妊娠5个月，既往有糖尿病病史2年，此次检测空腹血糖8.9mmol／L，应选用A、饮食治疗、体育锻炼、二甲双胍B、饮食治疗、体育锻炼C、磺脲类药物D、胰岛素、饮食控制E、胰岛素16、雷洛昔芬属于A、双膦酸盐B、降钙素C、钙制剂D、雌激素E、选择性雌激素受体调节剂17、下列可能引起高钙血症的药物是A、羟乙膦酸钠B、降钙素C、甲状旁腺素D、雌激素E、孕激素18、下列可以用于治疗高钙血症的药物是A、维生素DB、降钙素C、甲状旁腺素D、雌激素E、抗雌激素19、主要用于预防和治疗绝经妇女骨质疏松症的药物是A、皮质激素B、抗孕激素C、雄激素D、雌激素E、孕激素20、下列不能降血尿酸的抗痛风药物是A、别嘌醇B、丙磺舒C、磺吡酮D、秋水仙碱E、苯溴马隆21、下列痛风治疗原则错误的是A、急性期以控制关节炎症状为目的B、无症状的高尿血症不一定需要治疗C、禁酒、饮食控制、生活调节极为重要D、痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施E、痊愈后即可停药初级药师考试辅导专业实践能力第4页22、男性患者，38岁，左趾跖急性关节炎多次复发6个月，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A、糖皮质激素B、丙磺舒C、秋水仙碱D、别嘌醇E、非甾体抗炎药23、下列属于抑制尿酸生成的药物是A、别嘌醇B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、秋水仙碱E、苯溴马隆二、B1、A.磺酰脲类降糖药B.噻唑烷二酮类C.胰岛素类D.α葡萄糖苷酶抑制剂E.双胍类（降糖药作用机制）1、抑制肝糖原异生，降低肝糖从细胞内输出到血液中，增加组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用A、B、C、D、E、2、增加组织细胞对胰岛素的敏感性A、B、C、D、E、3、抑制碳水化合物的消化酶（即α-葡萄糖苷酶），减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度A、B、C、D、E、2、女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。1、为明确诊断，此时患者应A、择日再做1次空腹血糖检查B、检测餐后2小时血糖初级药师考试辅导专业实践能力第5页C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规2、该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗3、经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，糖化血红蛋白7.4％，那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲B、二甲双胍C、格列喹酮D、格列齐特E、阿卡波糖4、该患者首选药物的最常见的严重不良反应是A、酮症酸中毒B、乳酸酸中毒C、贫血D、粒细胞减少E、胃肠不适3、A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.吡格列酮E.瑞格列奈1、1型糖尿病患者必须用A、B、C、D、E、2、属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂口服降血糖药的是A、B、C、D、E、3、属磺酰脲类促胰岛素分泌剂口服降血糖药的是A、B、C、D、初级药师考试辅导专业实践能力第6页E、4、A.阿卡波糖B.二甲双胍C.胰岛素D.罗格列酮E.瑞格列奈（降糖药分类）1、α葡萄糖苷酶抑制剂A、B、C、D、E、2、双胍类药物A、B、C、D、E、3、噻唑烷二酮类A、B、C、D、E、5、A.二磷酸盐B.甲状旁腺激素C.雄激素D.维生素DE.维生素A（骨质疏松药物分类）1、属于骨形成促进药A、B、C、D、E、2、属于骨吸收抑制剂A、B、C、D、E、3、属于骨矿化促进药初级药师考试辅导专业实践能力第7页A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】碘剂在硫脲类药物起效之前，可用于缓解甲亢的症状，用于甲状腺危象的抢救。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100414638】2、【正确答案】C【答案解析】丙硫氧嘧啶一般不良反应为胃肠道反应、关节痛、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、药物热等；血液不良反应为轻度粒细胞减少，严重粒细胞缺乏、血小板减少、脉管炎和红斑狼疮样综合征；罕见间质性肺炎、肾炎、黄疸、肝功能损害、免疫功能紊乱等。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100414637】3、【正确答案】D【答案解析】妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用PTU(丙硫氧嘧啶)，而非MMI（甲巯咪唑）。并且由于PTU几乎不透过胎盘屏障，也不经乳汁排泌，PTU也适用于哺乳期妇女。儿童甲亢的治疗应选用MMI。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100414636】4、【正确答案】D【答案解析】碘剂能够抑制甲状腺激素的释放；抑制甲状腺素的合成；减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100414635】5、【正确答案】D【答案解析】甲巯咪唑经乳汁分泌。禁用于哺乳期妇女。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100414634】6、初级药师考试辅导专业实践能力第8页【正确答案】A【答案解析】硫脲类药物能与甲状腺内的过氧化物酶结合而使之失活，从而使碘不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使MIT和DIT不能缩合成T3、T4。由于这类药物只影响合成，不影响释放，需待腺泡内T3、T4耗竭后，才起作用，故显效慢。一般服药1～2周后开始减轻症状，1-3个月才能消除症状。T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】【答疑编号100414633】7、【正确答案】B【答案解析】在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠。在妊娠期间发现糖尿病者为妊娠糖尿病。在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。相反，妊娠糖尿病患者的血糖波动相对较轻，血糖易于控制，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100415985】8、【正确答案】C【答案解析】有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100415984】9、【正确答案】B【答案解析】有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类药物或格列酮类，主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用α-糖苷酶抑制剂。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100415983】10、【正确答案】D【答案解析】肥胖，特别是向心性肥胖是胰岛素抵抗的主要决定因素，因此也是选择降糖药物的重要参考指标。其他决定药物选择的因素包括药物是否在市场上供应、副作用、过敏反应、年龄及其他健康状况如肾病和肝病。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100415982】11、【正确答案】A【答案解析】糖尿病合并肾病者，当肾功能轻度异常时尚可使用格列喹酮，但严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】初级药师考试辅导专业实践能力第9页【答疑编号100415981】12、【正确答案】E【答案解析】二甲双胍禁用于肝肾功能不全者或肌酐清除率异常者。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100415980】13、【正确答案】E【答案解析】糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合治疗。糖尿病患者应该多运动。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100414641】14、【正确答案】A【答案解析】1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，需要胰岛素治疗来维持生命。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100414640】15、【正确答案】D【答案解析】在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100414639】16、【正确答案】E【答案解析】选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：不是雌激素，其特点是选择性地作用于雌激素靶器官，与不同的雌激素受体结合后，发生不同的生物效应。如已在国内外上市的SERMs雷洛昔芬在骨骼上与雌激素受体结合，表现出类雌激素的活性，抑制骨吸收。【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】【答疑编号100415993】17、【正确答案】C【答案解析】甲状旁腺激素属于促形成的药物，一定要在专业医生指导下应用，用药期间应监测血钙水平，防止高钙血症的发生。治疗时间不宜超过2年。【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】【答疑编号100415992】18、【正确答案】B初级药师考试辅导专业实践能力第10页【答案解析】降钙素皮下注射和鼻喷给药都可以治疗高钙血症。【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】【答疑编号100415991】19、【正确答案】D【答案解析】雌激素类药物能抑制骨转换，阻止骨丢失。包括雌激素（ET）和雌、孕激素（EPT）补充疗法。能降低骨质疏松性椎体、非椎体骨折风险。防治绝经后骨质疏松的有效手段。在各国指南中均被明确列入预防和治疗绝经妇女骨质疏松药物。【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】【答疑编号100415990】20、【正确答案】D【答案解析】它不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。对急性痛风性关节炎有