《中医妇科学》习题

《中医妇科学》习题马宝璋总论第一章绪言第一节中医妇科学的定义与范围一、学习要点重点：熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围。难点：必须在掌握中医学理论基础上学习中医妇科学。二、知识点精析(一)中医妇科学的定义中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医学理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等，中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理、病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。(二)中医妇科学的研究范围总论中系统地阐述了女性的生殖脏器、生理特点、病理特点、妇科病的诊断要点、妇科病的治法概要、预防与保健。各论中讲述的疾病有月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病、妇科杂病、前阴病等。（马宝璋）第二节中医妇科学的发展简史一、学习要点重点、难点：掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者；熟悉十大历史时期；了解各历史时期中医妇科学发展概况，为学生树立学习中医妇科学的专业思想打下基础。二、知识点精析（一）夏、商、周时代（公元前2197~公元前770年）我国远古时代的祖先，在劳动和生活中就已经发现了一些药物，积累了初步的医疗技术。到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、妇科药物、种子和胎教理论的记载。关于难产的记载《史记·楚世家》说：“陆终（妻女嬇）生子六人，坼剖而产焉。”关于妇科药物和种子的记载约在公元前11世纪左右，《诗经》中载药50余种，其中有一些重要的妇产科用药。《山海经》中载药120余种，其中就有“种子”及“避孕”的药物。关于胎教的认识《列女传》有妊娠“目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子”的记载。（二）春秋战国时代（公元前770~公元前221年）这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。《内经》的出现，提出了妇科相关理论。关于优生的记载《左传》僖公23年说：“男女同姓，其生不蕃。”战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著《黄帝内经》，提出了女性的解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论，还初步论述了一些女性疾病的病理，如血崩、月事不来、带下、不孕、肠覃、石瘕等。还记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方――四乌贼骨一蘆茹丸。还出现了专门从事妇产科工作医生“带下医”扁鹊。（三）秦汉时代（公元前221~公元220年）秦代，已有妇产科病案的记载。太仓公淳于意首创“诊籍”。汉代，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著、专论。公元前l世纪已有了药物堕胎（流产）的记载。现存最早的产科专著《胎产书》约成书于公元前2世纪，书中对妊娠按月养生提出一些初步见解。现存的张仲景所著《金匮要略方论》书中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐、妊娠腹痛、产后发热、热入血室、带下、经闭、癥瘕等病的证治，并提出阴道冲洗和纳药的外治法。我国著名的外科专家华佗发明了麻醉药（麻沸散）、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。第一部药物学专著《神农本草经》问世，书中记载了许多妇产科用药。（四）魏晋南北朝及隋代（公元220~公元618年）这一时期，主要是脉学和病源证候学的成就，推动了妇产科学的发展。提出了晚婚与节育的主张，记载了针刺引产成功的案例，以及逐月养胎的理论。晋·王叔和著成《脉经》，提出了“居经”、“避年”之说，指出“尺中不绝，胎脉方真”，描写了产时“离经脉”。南齐·褚澄著《褚氏遗书》1卷（10篇），其中从摄生角度，提出了晚婚与节育的主张。北齐·徐之才著《逐月养胎法》，提出了逐月养胎理论。隋代，巢元方等编著了《诸病源候论》，书中有妇人病8卷，前4卷论妇科病，全部以损伤冲任立论，后4卷论产科病，内容颇为丰富。（五）唐代（公元618~公元907年）唐代设立了“太医署”，这是唐朝最高的医学教育机构和医疗机构，自晋至唐临证医学日益兴盛，发展特点是逐渐趋向专科化。孙思邈著《千金要方》，成书于公元652年，全书凡30卷，有妇人方上、中、下3卷，而且将妇人胎产列于卷首。王焘著有《外台秘要》，成于公元752年，全书计40卷，1104门，其中有妇人2卷35门。我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷著的《产宝》（现刊行的书名叫《经效产宝》），成书于公元852～856年。（六）宋代（公元960~公元1279年）宋代妇产科已发展成为独立专科。杨子建著《十产论》，成书于公元1098年。对各种异常胎位和助产方法作了叙述。朱端章著《卫生家宝产科备要》成书于公元1184年，书中还写了产后“冲心”、“冲胃”、“冲肺”的症状和治疗。齐仲甫著《女科百问》成书于公元1220年，提出的“胞宫”一词为今人所习用。此期，在妇产科方面成就最大的是陈自明和他的著作《妇人大全良方》，成书于公元1237年。系统地论述了妇产科常见疾病，还特别谈到了对难产的处理。《妇人大全良方》是我国著名的妇产科专著，是当时一部杰出的作品，一直风行300多年，对后世医家也有巨大影响。（七）金元时代（公元1115～公元1234年；公元1271～公元1368年）金元时代是医学百家争鸣时期，刘、张、李、朱四大家的学术发展，开扩了对妇产科疾病的诊断和治疗的思路。刘完素认为“六气皆从火化”，治法主用寒凉，著《素问病机气宜保命集》，成书于公元1184年，该书妇人胎产论说：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”，对妇女生理作出了规律性阐述。张子和著《儒门事亲》，成书于公元1228年，认为“养生当论食补，治病当论药攻”。李杲认为“内伤脾胃，百病始生”，治病着重应用补脾升阳除湿之法，著《兰室秘藏》，成书于公元1276年，该书所论：“妇人血崩，是肾水阴虚”在今天仍有指导意义。朱震亨提出“阳常有余，阴常不足”之说，治疗上重视保存阴精，著《格致余论》，成书于公元1347年。该书受胎论第一次明确描写了子宫的形态。（八）明代（公元1368～公元1644年）明代的医事制度和医学教育设13科，其中有妇人科。突出表现在薛、赵、张对肾及命门学说的研究和阐发。薛己著《薛氏医按》，成书于公元1528～1554年，即医案16种，凡28卷，大旨以命门真阴真阳立论，对妇科理论也有重要影响。其中《女科撮要》、《校注妇人良方》阐发理论有新意。万全著《广嗣纪要》、《妇人秘科》，成书于公元1549～1615年，其《广嗣纪要·择配篇》对妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的五种不宜，即“五不女”作了论述。王肯堂著《证治准绳·女科》，成书于公元1602～公元1607年，博采各家之长，加以发挥。明•王化贞著《产鉴》一书系产科专著,成书于1618年。武之望著《济阴纲目》，成书于公元1620年。李时珍著《本草纲目》，成书于公元1578年，并著《奇经八脉考》和《濒湖脉学》，其对月经理论和奇经八脉的论述，对中医月经理论的发展作出了重要贡献。明·张介宾著《景岳全书》，成书于公元1624年。全书凡64卷，有《妇人规》3卷。提出“阳非有余，阴常不足”，认为阳气阴精互为生化，对妇科理论发展有重要意义。明·赵养葵著《邯郸遗稿》系妇科专书，为其晚年作品，成书年代不详，独重命门学说，“论调经以滋水为主，不须补血”，“如肾中无水胎不安，用六味地黄丸壮水；肾中无火，用八味地黄丸益火”，使妇科治疗别开生面。《陈素庵妇科补解》约成于1613~1630年，系陈素庵第十九代裔孙陈文昭从《素庵全书》妇科部分录出并补解的。此期妇科代表性著作应为《万氏妇人科》、《广嗣纪要》、《证治准绳·女科》、《景岳全书·妇人规》、《邯郸遗稿》等，可称当时妇产科的佳作。（九）清代与民国（公元1636～公元1949年）清代妇产科的著作较多，流传也较广。民国时期妇产科著作较少。傅山著《傅青主女科》，作者生于公元1607～1684年，著作系后人辑录而成。书中论述平正扼要，理法严谨，方药简效。萧赓六著《女科经纶》，成书于公元1684年，辑前人之论，间有己见。亟斋居士著《达生篇》1卷，成书于公元1715年。陈梦雷等编著的《古今图书集成·医部全录》，成书于公元1726年。凡520卷，其中有《妇科》20卷，提供了妇产科学重要资料。吴谦等编著的《医宗金鉴》，成书于公元1742年，内有《妇科心法要诀》，集清前的妇产科大成，成为医者必读的参考书。陈念祖著《女科要旨》，成书于公元1804年前后。沈尧封著《沈氏女科辑要》，公元1850年由王孟英校注刊行。对妇产科有其独到见解，所论精详。王清任著《医林改错》，成书于公元1830年。其求实与创新精神，和对活血化瘀法的发展，对妇科治疗学有很大影响。唐容川著《血证论》，成书于公元1884年，对气血的化生、作用的讨论，治疗上重视调和气血，对妇产科治疗学有较大影响。民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的《医学衷中参西录》，成书于公元1918年，创制的理冲汤、安冲汤、固冲汤、温冲汤、寿胎丸等方为今人习用。张山雷笺正的《沈氏女科辑要笺正》，成书于公元1933年，曾作教本而广泛流传。总之，清代以近的妇产科专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生篇》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《沈氏女科辑要笺正》等。（十）中华人民共和国成立后的妇科学的发展（公元1949年以后）1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了七版《中医妇科学》规划教材。出版了《中国医学百科全书•中医妇科学》、教学参考丛书《中医妇科学》。现在编写了七年制规划教材。1979年开始了中医妇科学硕士学位教育，1982年开始了中医妇科学博士学位教育。1989年开始国家级重点学科建设的评审。三、综合能力测试题(一)名词解释：1．中医妇科学2．五不女(二)填空1．中医妇产科学是以运用中医学基础理论来研究女性和的一门临床学科。2．在《黄帝内经》中记载的第一个治疗血枯经闭、调经种子的药方是。3．在中医妇科学史中，最早记载对胎教认识的书是。4．张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐，妊娠腹痛……癥瘕等病的证治，并提出了和的外治法。5．朱震亨所著中第一次明确描写了的形态。6．我国现存历史最早、理论较完备的产科学专著为著的。7．宋代在妇产科学方面成就最大的是和他的著作。8.著成的提出了“居经”，“避年”之说，描写了产时“离经脉”。9.自清代以近的妇产科学专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较为巨大的首推、、和。(三)A1型单项选择题1.女性的主要生理特点是（）A．经、带、胎、产B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带D．胞宫、天癸E．经、孕、产、杂2.下列除哪项外,均为夏商周时代妇产科的萌芽表现()A．妇科药物Ｂ．种子Ｃ．难产Ｄ.双胎妊娠Ｅ．胎教理论3.春秋战国时代，中医最大的成就是（）A．《黄帝内经》B．《左传》C．《史记》D．《文子九守篇》E．《胎产书》4.下列除哪项外,均为汉代的著作()A．《汉书•许皇后传》B．《神农本草经》C．《胎产书》D．《金匮要略方论》E．《褚氏遗书》5.下列哪本著作是最早的妇产科专著（）A．《胎产书》B．《经效产宝》C．《逐月养胎法》D．《十产论》E．《达生篇》6.提出“居经”、“避年”的著作是（）A．《诸病源候论》Ｂ．《脉经》Ｃ．《逐月养胎法》Ｄ．《褚氏遗书》Ｅ．《难经》7．唐代把妇人胎产列于卷首的医著是（）A．《外台秘要》Ｂ．《经效产宝》Ｃ．《坤元是宝》Ｄ．《产育宝庆集》Ｅ．《千金要方》8．产科成为独立的专科，并设有产科教授的朝代是()Ａ．秦汉时代Ｂ．隋代Ｃ．宋代Ｄ．唐代Ｅ．清代9.宋代妇产科成就最大的著作是（）A．《妇人大全良方》Ｂ．《十产论》Ｃ．《女科百问》Ｄ.《卫生家宝产科备要》Ｅ．《产育保庆集》10.下列除哪项外,均为清代以近的代表著作()A．《傅青主女科》Ｂ．《薛氏医案》Ｃ．《达生篇》Ｄ.《沈氏女科辑要笺正》Ｅ．《医宗金鉴·妇科心法要诀》(四)B1型单项选择题A．肾B．心C．肝D．脾E．肺1.少年着重治（）2.中年着重治（）3.老年着重治（）(五)X型题1.明代妇产科代表性著作有()A.《万氏妇人科