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Xxxxx医院简易智能/精神状态评价量表（MMSE）科室:_____床号:____姓名:_____性别:____年龄:_____诊断:____________住院号:_____日期时间文化程度：□文盲□小学程度□中学或以上程度评估项目（一）：有以下任何一项的为高危对象既往史（近三年）曾经发生走失医学诊断认知功能障碍（智障、老年痴呆、精神分裂）意识状态有精神行为异常视力状态失明评估项目（二）：简易精神状态评价量表（MMSE）定向力（10分）1.现在是（5分）星期几？1分几号？1分几月？1分什么季节？1分哪一年？1分2.我们现在在哪里（5分）省市?1分区或县?1分街道或乡?1分什么地方?1分第几层楼？1分即刻记忆力（3分）3.现在我要说三种东西，在我说完后，请你重复说一遍,请你记住这三样东西，因为几分钟后要再问你的。（3分）皮球1分国旗1分树木1分注意力和计算力（5分）4.请您算一算100-7=？连续减5次。（若错了，但下一个答案正确，只记一次错误）（5分）931分861分791分721分651分回忆能力（3分）5.请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？（3分）皮球1分国旗1分树木1分语言能力(9分)6．命名能力（2分）出示手表，问这个是什么东西？1分出示钢笔，问这个是什么东西1分7．复述能力（1分）我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子）1分8.阅读能力（1分）（闭上你的眼睛）请你念念1分这句话，并按上面意思去做！9.三步命令（3分）我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始用右手拿着这张纸1分用两只手将它对折起来1分放在您的左腿上1分10.书写能力（1分）要求受试者自己写一句完整的句子（句子必须有主语、动词、有意义）1分11.结构能力（1分）（出示图案）请你照上面图案画下来！1分评估总分注：总分30分，分数值与受教育程度有关，文盲≤17分，小学程度≤20分，中学或以上程度≤24分，为有认知功能缺陷，以上为正常。13~23分为轻度痴呆，5~12分为中度痴呆，＜5分为重度痴呆。项目评估（一）符合任何一项的；认知功能缺陷的必需作以下家属告知及签名尊敬的患者/家属：您好！根据患者疾病特征/简易精神状态评价量表评估，患者有认知障碍表现，会影响到病人日常生活、社会交往和工作能力的减退，严重者还可发生走失意外等风险。我们会努力帮助患者促进康复，防范并降低走失的风险，希望得到您的理解及配合。家属签名：时间：年月日护理措施1．向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施2．床旁悬挂警示标识。告知家属/陪护患者存在的潜在风险，走失的危害性。患者每次外出，应随身携带写有详细联系方法的卡片，并有家人/照顾者陪同3．签署住院患者陪护知情同意书，24小时留陪护4．佩戴手腕带，穿防走失背心，且在安全距离内活动。5．各班护士定时巡视病房，及时追问外出患者去向。必要时按规定逐级上报。发现患者四处徘徊时提高警觉并询问6．做好外出检查、治疗的交接班，记录出入科时间、去向。7．协助、监督患者服药到口，并需第三者在场8．指导、照顾患者日常生活，避免伤害（烫伤、跌倒、误伤他人）。将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方，电源插座戴上保护套9．注意健康生活方式：合理饮食，戒烟酒，适当的运动。努力参加集体活动，保持乐观，保证休息及睡眠。责任护士签名审核者签名