公卫执业医师资格考试模拟试题

精品WORD文档下载可编缉使用公卫执业医师资格考试模拟试题执业医师资格考试模拟试题第一套最佳选择题1.下列哪个参数最能表示药物的安全性A.最小有效量B.极量C.半数致死量D.半数有效量E.治疗指数2.一级消除动力学的特点为A.药物的半衰期不是恒定值精品WORD文档下载可编缉使用B.为一种少数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药量随时间递减D.为一种恒速消除动力学E.其消除速度与初始血药浓度高低有关3.有机磷农药中毒的机制是A.抑制磷酸二酯酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制胆碱酯酶D.抑制腺苷酸环化酶E.直接激动胆碱受体4.阿托品的不良反应为精品WORD文档下载可编缉使用A.瞳孔轻度扩大、视近物清楚B.肠蠕动增加、腹泻C.心率加快、血压升高D.汗液、唾液分泌增加E.中枢兴奋、呼吸加快5.青霉素类引起的过敏性休克首选A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱精品WORD文档下载可编缉使用6.苯二氮类与巴比妥类共同的特点不包括A.都具有抗惊厥、抗癫痫作用B.都具有镇静催眠作用C.都具有抗焦虑作用D.剂量加大都有麻醉作用E.可致乏力、困倦、嗜睡7.长期应用氯丙嗪，最常见的副作用是A.体位性低血压B.过敏反应C.锥体外系反应D.内分泌障碍精品WORD文档下载可编缉使用E.消化系症状8.变异型心绞痛患者的首选药物是A.胺碘酮B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔9.广谱抗心律失常药是A.利多卡因B.普萘洛尔C.胺碘酮精品WORD文档下载可编缉使用D.奎尼丁E.普鲁帕酮10.异烟肼的抗菌作用特点是A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性答案及解析第1题【正确答案】E精品WORD文档下载可编缉使用【答案解析】药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值成为治疗指数。此数值越大越安全。第2题【正确答案】C【答案解析】一级消除动力学的特点为恒比消除，血浆中药物消除速率与血浆中药物浓度成正比，血药浓度越高，单位时间内消除的药量越多，血药浓度降低，药物消除速率按比例下降。药物消除的半衰期是恒定的，不因血药浓度的高低而变化，是临床应用的大多数药物的消除方式。第3题【正确答案】C【答案解析】有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。精品WORD文档下载可编缉使用第4题【正确答案】E【答案解析】阿托品常见的不良反应为口干、视近物模糊、瞳孔扩大、便秘等。过量中毒时可出现中枢兴奋、呼吸加深加快、惊厥等。第5题【正确答案】C【答案解析】肾上腺素可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。第6题【正确答案】D【答案解析】苯二氮卓类的药理作用及临床应用：①抗焦精品WORD文档下载可编缉使用虑作用;②镇静催眠作用;③抗惊厥、抗癫痫作用;④中枢性肌肉松弛作用;⑤较大剂量可致暂时性记忆缺失。第7题【正确答案】C【答案解析】锥体外系反应：①帕金森综合征肌张力增高，面部表情呆板，动作迟缓，肌震颤，流涎等。②急性肌张力障碍多在用药后1～5天出现，可见舌、面、颈背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。③静坐不能患者出现坐立不安，反复徘徊。④迟发性运动障碍表现为不自主、有节律的刻板运动，如吸吮、舐舌、咀嚼等。一般认为，上述前三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体，使DA受体数目增加有关，用抗胆碱药治疗反可使之加重。第8题【正确答案】D【答案解析】心绞痛：钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不精品WORD文档下载可编缉使用同程度的疗效。其中变异型心绞痛：硝苯地平疗效最佳。第9题【正确答案】C【答案解析】胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。第10题【正确答案】C【答案解析】异烟肼对结核杆菌有强大的抗菌作用，对其精品WORD文档下载可编缉使用他细菌无作用。单用异烟肼时，结核杆菌易产生耐药性，该药能渗入细胞内，对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用，对静止期结核杆菌也有作用。第二套1.患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1/FVC为60%，该患者最可能的诊断是A.COPDB.肺结核C.支气管扩张D.支气管哮喘E.支气管肺癌精品WORD文档下载可编缉使用2.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是A.疼痛的持续时间与强度不同B.疼痛部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时伴发恶心3.肝浊音界消失常见于A.膈下脓肿B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔D.肝癌精品WORD文档下载可编缉使用E.肺气肿4.某12岁男孩，急性发热，腰痛，查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是A.肾小球毛细血管血压升高B.肾小球滤过膜面积增大C.肾小球滤过膜通透性增大D.肾小管重吸收的减少E.肾小管排泄功能的下降5.患子宫内膜癌最重要的危险因素为A.初次性交年龄过早B.多个性伴侣及性生活紊乱精品WORD文档下载可编缉使用C.生育过早、过多、过密D.内源性或外源性雌激素E.病毒感染6.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A.网织红细胞增高B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低E.骨髓中非造血细胞减低7.Ⅰ型糖尿病的主要特点是A.起病缓慢精品WORD文档下载可编缉使用B.对胰岛素不敏感C.有明显的遗传易感性D.很少发生酮症酸中毒E.胰岛素绝对缺乏8.脑血栓形成中的降纤治疗的药物为A.尿激酶B.链激酶C.巴曲酶D.肝素E.苄丙酮香豆素钠9.最容易出现骨筋膜室综合征的是精品WORD文档下载可编缉使用A.股骨颈骨折B.肱骨髁上骨折C.膝关节后脱位D.创伤性肩关节脱位E.桡骨远端骨折10.猩红热的诊断最可靠的依据是A.血清学试验B.细菌的分离培养C.病史和临床症状D.流行病学资料和临床表现E.临床表现精品WORD文档下载可编缉使用答案及解析第1题【正确答案】A【答案解析】本病例临床特点：①老年吸烟者;②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促;③查体有肺气肿(桶状胸)体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现;④肺功能一秒率为60%，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。第2题【正确答案】A【答案解析】冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠精品WORD文档下载可编缉使用心病心绞痛的胸痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著;而心肌梗死时胸痛的持续时间长，30分钟以上，数小时或1～2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。第3题【正确答案】C【答案解析】急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：消化性溃疡急性穿孔有典型的溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视发现膈下有游离气体等可资鉴别。急性消化道穿孔时，会出现膈下游离气体，导致肝浊音界消失。第4题【正确答案】C【答案解析】能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压(滤过动力)、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性(滤过条件)。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过精品WORD文档下载可编缉使用面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是C。第5题【正确答案】D【答案解析】子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗，无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围绝经期妇女由于更年期症状，同时合并有骨质疏松、心血管变化等，雌激素替代治疗能取得良好的效果，但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生，从而导致子宫内膜癌。故正确答案是D。第6题【正确答案】D【答案解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍精品WORD文档下载可编缉使用性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支特再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血;另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。第7题【正确答案】E【答案解析】Ⅰ型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年，常有一种或多种自身抗体存在。起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。第8题【正确答案】C【答案解析】降纤治疗主要通过降低血液纤维蛋白原，抑制血栓继续形成。其适应证较宽，安全性较好。只要没有颅内出血、大片新发脑梗死及全身出血倾向者都可以应用降纤治疗。精品WORD文档下载可编缉使用巴曲酶为正确答案。尿激酶和链激酶属于溶栓治疗：肝素属于抗凝治疗;苄丙酮香豆素钠(华法林)为香豆素类ll服抗凝血药，其抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K的作用。第9题【正确答案】B【答案解析】肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。第10题【正确答案】B【答案解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。细菌的分离培养是最好的诊断依精品WORD文档下载可编缉使用据。第三套最佳选择题1.儿少卫生学的重点研究对象是A.从出生后的婴儿到发育成熟的青年B.中小学生群体C.大学生群体D.0～3岁婴幼儿群体E.学龄前儿童2.人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰A.骨骼系统精品WORD文档下载可编缉使用B.肌肉系统C.神经系统D.呼吸系统E.循环系统3.目前国际上通用的用于筛查儿童肥胖的方法是A.年龄别体重B.身高标准体重C.身高别体重D.皮褶厚度E.体重指数(BMI)4.关于生长发育评价方法，下列哪项描述是错误的精品WORD文档下载可编缉使用A.身高标准体重可以反映儿童现时营养状况B.百分位数法的原理和制作过程与离差法基本相似C.离差法通常只用于等级评价法D.发育年龄是以某些指标的平均发育水平和变异来评价儿童的发育状况E.相关回归法既能评价发育水平，又能反映发育的匀称程度5.筛查儿童青少年营养不良的标准，主要采用A.身高别体重法B.体重指数法C.年龄别