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1《幼儿保育学》复习提纲第一章生理基础1．小儿运动系统的特点1.骨骼骨骼在生长（维生素D促进钙的吸收，多晒太阳）腕骨没有钙化好（要到10岁左右8块腕骨才全部钙化）髋骨由三块骨头拼成，骨盆没有长结实（跳跃容易错位变形）骨头比较软（骨头成分，青枝骨折）不良姿势易致脊柱变形（脊柱未长好）2.肌肉容易疲劳大肌肉发育早，小肌肉发育晚3.关节和韧带牵拉肘：关节囊比较松弛脚弓不结实2．小儿呼吸系统特点鼻腔狭窄容易发生鼻阻塞喉腔发炎肿胀可引起呼吸困难声带不够坚韧肺活量小，呼吸频率快气道狭窄，肺部弹性差，易患炎症3．小儿消化系统特点1．牙齿：一般在6-7岁时出牙，最迟不过一岁。乳牙有20个，2岁半全部出齐。最先萌发的恒牙是第一恒磨牙，即六龄齿，换上恒牙。2．唾液：包括腮腺，颔下腺，舌下腺唾液腺未发育好，唾液少，口腔干燥唾液生理功能：湿润、杀菌、化学消化23．胃：婴儿漾奶贲门比较松弛，且胃呈水平位4．肠：肠管比较长，肠绞痛，肠套叠是急症（表现为一阵阵的苦恼，蜷曲着小腿，面色苍白，不吃奶，频频呕吐。经过大半天，排出果酱色的大便。）5.肝脏体积较大肝糖元贮存量少4．小儿泌尿系统特点1.由“无约束”到“有约束”排尿2.尿道短，容易发生上行性感染3.早晨起来眼泡肿了，要查查尿3岁后，小儿患急性肾炎5．小儿皮肤的特点1.皮肤的保护功能差2．皮肤调节体温的功能差3.皮肤的渗透作用强6．小儿内分泌系统的特点1.脑垂体111（1）生长激素在睡眠时分泌，在4岁前和青春期，脑垂体的生长最为迅速，技能也最活跃。（生长激素分泌异常引起侏儒症和巨人症）（2）甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进骨骼的生长发育（缺碘：呆小症或克汀症；甲亢）7．小儿眼睛的特点1.生理性远视2.晶状体有较好的弹性33.发现小儿斜视要早治4.尽早发现弱视：配戴眼镜，视力仍不能恢复，最好时机是6岁以前，可以提高，并恢复立体视觉。8．儿童生长发育的一般规律及影响因素一般规律：1．生长发育既有连续性又有间断性2．生长发育的速度是波浪式的3．身体各系统的发育时不均衡的，但又是统一协调的4．每个儿童的生长发育有他自己的特点。影响因素：遗传因素；营养；体育运动和劳动；生活制度；疾病；环境；。第二章儿童营养1．营养素定义：是指食物中所含的，能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。七大营养素：蛋白质，碳水化合物，脂类，无机物，维生素，膳食纤维，水。营养素功能：维持生命和一切生理活动修补组织损耗促进生长发育2．儿童的能量消耗特点基础代谢——维持基本的生命活动所需要的能量。一般相对来说，男性基础代谢比女性高，儿童比成人高摄取食物，排泄废物生长发育——儿童所特有从事劳动和活动——是人体能量消耗中最主要的一项支出。3．蛋白质的生理功能、必需氨基酸、非必需氨基酸、蛋白质的互补作用蛋白质生理功能：构造新细胞，新组织修补组织，在人体新陈代谢中，旧组织需要不断更新，修补4调节生理功能供给能力，蛋白质可供给能量，但不是主要能量来源必需氨基酸：人体不能合成的，必需由食物中的蛋白质提供（对成人来说，组氨酸不是必需氨基酸，对儿童来说有九种）非必需氨基酸“在人体内可以合成或可以有别的氨基酸转化而成。蛋白质的互补作用：蛋白质能被人体利用愈多，营养价值就愈高。几种营养价值低的蛋白质混合食用，可以互相取长补短，提高营养价4．脂类的生理功能、必需脂肪酸、饱和脂肪酸脂类的生理功能：储存能量，人体自身能量的储存形式为脂肪。保护机体，减小缓冲构成组织的成分促进脂溶性维生素的吸收提供必需脂肪酸增加食欲必需脂肪酸：人体内不能合成的，必须由事物提供的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸：人体必需脂肪酸都是不饱和脂肪酸。5．碳水化合物的生理功能功能：提供热能，每天由碳水化合物提供的热能占总热能的50%以上构成组织维持神经系统的生理功能合成肝糖元和肌糖元有抗生酮作用减少蛋白质的消耗6．影响钙吸收利用的因素有利钙吸收的因素：维生素D是醋精钙吸收的主要因素，乳糖亦可；氨基酸和钙结合行程可容性钙不利于钙吸收的因素：摄入过多的脂肪：谷类和豆类的外皮中含有植酸，与钙结合形成不溶性植酸盐，使钙的吸收率降低57．维生素A、维生素C的功能及缺乏症维生素A功能：与正常视觉有密切关系，是视紫红质的重要组成部分与上皮细胞的正常形成有关，是上皮细胞生长，结果完整所需的营养素能租金正常的生长发育，提高机体免疫力缺乏症：夜盲症；角膜及结膜干燥粗糙：患儿皮肤干燥，粗糙维生素C功能：又名抗坏血酸，具有多种生理功能促进胶元的合成，有益于伤口愈合和止血参与胆固醇代谢：，降低血液中胆固醇的含量使铁还原，有利铁的洗手增强免疫力，具有一定防癌，抗癌的作用缺乏症：坏血症（引起皮下出血，牙龈出血等）8．母乳喂养的优越性及喂养中的常见问题优越性：1.出生的头4-6个月，母乳是最好的食物和饮料。2.母乳喂养可以使婴儿少得病。3.母乳喂养的成分更有利于脑的发育。4.母乳喂养可以给予婴儿更多的母爱。5.哺婴，对母亲也有利。常见问题:1.生理性腹泻2.乳汁排出不顺畅3.如何判断乳汁是否充裕（乳母在哺育前感到乳房胀满；婴儿吸吮乳汁，有连续的咽奶声，大约十几分钟之后松开乳头，甜甜入睡，一觉2、3个小时，表示吃饱；婴儿尿多；称体重）4.避免母乳被污染。5.漾奶。6．注意不宜母乳喂养的情况。9．人工喂养、混合喂养6人工喂养：由于种种原因，母亲不能亲自哺喂婴儿。而采用牛奶、羊奶、配方乳粉等喂哺婴儿。可选鲜牛奶、鲜羊奶、全脂乳粉、母乳化奶粉、豆浆及豆制代乳粉。混合喂养：因母奶不足或母亲不能按时给婴儿喂奶，需加喂牛奶或其他乳制品。1.补授法：母乳优先，不足部分用牛奶等补充。对于6个人月以下的婴儿，母乳不足的情况。2.代授法：母乳充足，只是不能按时喂哺，可用牛奶等代替一次至数次母乳。10．婴儿添加辅食的目的和原则目的：1.补充乳类的不足。2.增加营养以促进生长发育。3.未断奶做准备？（生理准备和心理准备）原则：1.加辅食的量由少到多。2.食物从稀到稠。3.食物从细到粗。4.增加食物品种，要习惯了一种之后在另一种。5.添加新的辅食，要在婴儿健康、消化功能正常时。11.安排幼儿膳食的原则1.合理配膳。（保证供给足够的热能和各种营养素）2.膳食巧搭配（粗细粮搭配、米面搭配、荤素搭配、谷类与豆类搭配、蔬菜五色搭配、干稀搭配）3.细心烹调（食物宜碎、软、细、烂，不吃刺激性强的食物）4.进餐次数（三餐加上、下午各一次点心）12．中国居民膳食指南2007一、食物多样，谷类为主，粗细搭配二、多吃蔬菜水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食六、食不过量，天天运动，保持健康体重7七、三餐分配要合理，零食要适当八、每天足量饮水，合理选择饮料九、如饮酒应限量十、吃新鲜卫生的食物第三章预防常见病1．出生缺陷、环境中的致畸因素出生缺陷：指新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病或损伤；而二是胎儿娩出是在产道中得到的疾病或损伤。环境中的致畸因素：1、病毒感染2、药物3、放射线4、烟、酒5、环境污染2．婴儿抚触的作用良好的刺激，通过皮肤的感受器传到大脑，在通过神经、体液的调节，对机体起保健作用，可以解除“皮肤饥渴”。3．新生儿疾病常见症状发烧、体温不升、吃奶异常、呼吸异常、大小便异常、皮肤异常4．新生儿常见病脐炎、鹅口疮、新生儿硬肿症、新生儿脱水热、新生儿肺炎、新生儿破伤风5．佝偻病的病因、症状及预防病因：接触日光不足、生长过快、疾病的影响、钙的吸收和利用症状：1.易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣2．睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。3．运动功能发育迟缓4．出牙迟5．头部软化，有乒乓球的感觉。6．颅骨呈方形，头大脸小。87．胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。8．腕，踝部形成钝圆形隆起。9．脊柱后凸或测弯。10．动作发育迟缓预防：预防先天性佝偻病；孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D5．肥胖症的病因和危害病因：多食、少动、遗传、心理因素、内分泌疾病危害：1.生理问题使人行动笨拙，体型不美观；（儿童期）易致扁平足；易感疲乏；造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；（成人期）易引发高血压、心脏病、糖尿病等疾患；2．心理问题常被取笑，很少交友，产生孤独感；由于肢体不灵活，产生自卑感6．缺铁性贫血的病因、症状及预防病因：体内缺铁，影响血红蛋白合成。（体内缺铁的原因：先天储铁不足；饮食中铁的摄入量不足；生长发育过快；疾病的影响）症状：呼吸急促、心跳过快；头晕、耳鸣；四肢肌肉软弱无力，内脏活动发生障碍（皮肤，粘膜及甲床显得苍白或仓黄；呼吸，脉搏加快，活动后更明显；食欲不振，恶心，腹胀；精神不振，注意力不集中，易激动；肝、脾、淋巴结可有轻度肿大）预防：注意孕妇的营养，多吃含铁丰富的食物；合理喂养婴儿，3个月后添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯；及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病，要进行驱虫治疗；早产儿，双胞胎可补充铁剂7．龋齿病因：口腔中细菌破坏作用、牙面牙缝中的食物残渣、牙齿结构上的缺陷（牙釉质发育不良；牙齿排列不整齐）9预防:注意口腔卫生（饭后漱口、早晚刷牙）；多晒太阳，注意营养；氟化防龋；定期口腔检查；8．中耳炎有化脓性和非化脓性之分1.急性化脓性中耳炎病因：耳咽管较短、宽，且接近水平位，鼻咽部的病菌易循耳咽管侵入中耳（急性上呼吸道感染易诱发本病；患猩红热等急性传染病时，致病菌经血循环进入中耳朵；鼓膜外伤穿孔、细菌直接侵入中耳；用力擤鼻，病菌自鼻咽部经耳咽管进入中耳）症状：起病急，伴发烧等全身症状；早期有耳堵塞感，继之为剧烈搏动性耳痛。婴幼儿表现为惊哭、烦躁、摇头、拒绝吃奶；鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，痊愈后听力不受影响2.急性化非脓性中耳炎病因：耳咽管梗阻，中耳腔内的气体被吸收，形成负压，造成中耳积液而引起症状：多有感冒史；听力减退，耳鸣、耳痛和眩晕9．常用护理技术1.测体温（腋下、口腔、肛门）2.数脉搏3.观察呼吸4.物理降温法（头部冷藏法，酒精擦拭）5.热敷法6.喂药7.滴眼药水8.翻眼皮9.滴鼻药水10.滴耳药水11.简易通便法10．呼吸停止、心跳停止的急救处理呼吸停止：1.畅通呼吸道（尽量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕；已昏迷者，要将病人头部后仰，在颈部垫高，使舌根抬起，保持呼吸道通畅。）2．吹气方法：对婴儿,用嘴衔住婴儿的口鼻，往里吹气，以2-3秒间隔吹一吹吹起时不要太用力，见其胸部隆起，便把嘴松开，在轻压其胸，帮助呼气，这样有节律的进行；对较大的幼儿，救护者深吸一口气，捏住病儿的鼻子，用嘴贴紧病儿的嘴，向里吹气。吹玩一口气，嘴离开，放开病儿鼻孔，轻压其胸10部，帮助呼气，每隔3-4秒吹一次。心跳停止法：1.使幼儿仰卧，背部有硬物支持；2.挤压心脏。对新生儿，用双手握住其胸，用两拇指按压胸骨，使胸骨下陷1厘米左右，然后放松，每分钟120次左右；对3岁以下小儿，左手托其背，右手用手掌根部按压胸骨偏下方，使胸骨下陷2厘米左右，救护者手放松时，心脏舒张，静脉血回流入心脏，每分钟80次左右；对较大儿童，把右手掌发放再胸骨偏下方，左手压在右手上，呈交叉状，以助右手之力，每分钟60-80次。11．中暑的处理症状：头痛、头晕、耳鸣、眼花、口渴等症状。严重时可发生昏迷急救：迅速将病儿移至阴凉通风处。解开衣扣，躺下休息。用冷水浸湿毛巾敷在头上，用扇子扇风，帮助散热。病儿若能自己饮水，多喝一些清凉饮料。可服十滴水、人丹。较轻的日射病，经上述处理，能很快痊愈。12．气管异物的症状和处理症状：气管是呼吸的通道，当异物进入气管，刺激粘膜，会立即出现激烈的咳嗽。若异物较大将气管完全堵住，会出现呼吸困难，憋气，面色青紫。若异物较小，可能滑入右侧支气管内（右侧支气管管腔较粗、与空气形成的角度较小），使右肺无法呼吸，也出现呼吸困难。处理：一旦发生气管异物，要及时急救。方法：救护者站在孩子的背后，搂住他的腰，用右手大拇指的背部顶住上腹部（心口窝处），左手重叠与右手之上，间断地、向上、后方，用力推压，使横膈肌压缩肺