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如何识别心理问题和心理行动障碍国家二级心理咨询师什么是心理学心理学是研究心理现象发生、发展和活动规律的科学心理的本质人的心理是脑的机能，是对客观现实的反映。思维、意识、精神4首页上一页下一页心理问题的严重性1996年联合国专家预言：“从现在起到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持久而深刻的痛苦。”5确定正确的心理健康观心理健康心理健康问题心理问题、心理障碍、心理疾病一般人的心理健康问题与精神疾病1、什么是健康2、什么是心理健康健康的概念1、科学的健康定义：世界卫生组织(WHO)1946年成立时，宪章中对健康的含义做了界定：“健康乃是一种在身体上、心理上和社会适应方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”2、健康的基本内涵：生理健康、心理健康和社会适应良好。心理健康的概念第三届国际心理卫生大会曾认定心理健康的标志1、身体、智力、情绪十分协调；2、适应环境，人际关系中彼此能谦让；3、有幸福感；4、在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活”9心理健康（MentalHealth)不是简单的与心理不健康的概念积极意义：心理幸福感的一种状态世界卫生组织（WHO）1946年：生理健康+社会（适应）+心理健康1951年：“个体与他人的和谐相处的能力，以及参与自身所处的社会和自然变革或为其积极贡献的能力。”1989年：道德健康心理健康的概念——小学生心理健康的标准1、乐于学习、工作2、情绪乐观、稳定3、人际关系和谐、融洽4、能认识自我、悦纳自我；5、能面对现实，适应环境6、人格完整7、智力正常8、心理和行为符合年龄特征。心理健康的概念——小学生人际关系方面的心理健康人际关系：亲子关系、师生关系和同伴关系。小学生人际关系方面的心理健康六个方面：1、能了解彼此的权利和义务。2、能客观地了解他人。3、关心他人的需要。4、诚心地赞美和善意地批评。5、积极地沟通。6、保持自身人格的完整性。心理健康的概念——小学生自我方面的心理健康(自我修养)认识自我、体验自我和控制自我，六个方面：1、善于正确地评价自我。2、通过别人来认识自己。3、及时正确地归因。4、扩展自己的生活经验。5、根据自身实际情况确立抱负水平。6、具有自制力。13心理健康指导工作者要具备的心理分析与评价能力：善于区分器质性与功能性问题善于区分精神疾病和非精神疾病善于区分各种类型的心理障碍善于识别学生通过言语和行为表现出来的心理危机信号善于预测学生心理发展中可能出现的问题如何识别心理行为障碍心理冲突的常形有两种：一与现实处境直接相联系二有明显的道德性质心理冲突的变形有两种：一与现实处境没有什么关系二无明显的道德性质15（一）心理问题（精神问题）的梯级划分重脑器质性精神病综合征精神分裂综合症情感障碍综合症神经症综合症轻一般的心理问题成长中的心理健康问题临床心理学咨询心理学学校心理学临床精神医学发展性问题适应性问题心理健康的状态（理想的状态）16（二）非精神病性心理紊乱（问题）的程度划分（郭念峰《人性主义临床心理学》）1.心理问题时间：近期发生，不太持久内容：尚未泛化，局限于引发事件本身强度：不甚强烈，未影响支思维的逻辑性172.心理障碍时间：持续时间较为长久内容：充分泛化，自身难以克服强度：初始反应强烈，长期的精神折磨，有时伴有人格缺陷183.心理疾病边缘时间：时间长久内容：充分泛化，紊乱内容与原始精神刺激的内容相距较大强度：严重地干扰了正常的逻辑思维，往往呈现偏执性人格或偏离性行为，有时不典型的妄想或偶然的幻觉19如何鉴别学生的心理健康问题201、筛选心理健康问题与心理问题的顺序：从重到轻先排除严重的心理问题由粗到细先大类，后小类212、心理问题判别的指标常识性（个人经验）统计学（常态、非常态）社会适应性客观检查生理和组织检查心理实验和测验222、判断的原则客观性原则系统性原则动态性原则非通用性原则特别注意对文化标准的识别能力与正确态度如：过多的自责（道德、纪律等问题)行为问题，如“不听话”、“顶嘴”等学习问题伙伴告状问题23243、判断的方式：观察会谈测验25观察外表和行为如，衣着、神态、表情、有无特异的行为言语如，流畅性、是否恰当思维是否合乎逻辑情绪如，是否激动、不稳定、忧郁、欣快等264、判断学生心理健康问题严重程度的参照因素有无明显的不足和缺憾(学习成绩、游戏水平、长相身高、出身、经济地位等)挫折源大小（受虐待、心理创伤、受虐待）持续时间长短社会支持状况（学校、家庭、周边环境）自我调节能力27有以下情况问题比较严重问题发生的时间早根源埋得深问题泛化与性格结合在一起（内向、易忧郁和焦虑、过分敏感、自卑等）有生理和智力缺憾并伴有社会处境不利285、学生问题的主要鉴定标准（1）行为与年龄的关系。如果你发现孩子比其他同龄孩子落后许多，最好能进行全面医学检查。（2）异常行为出现的频率。假如怪异行为经常产生，甚至经过约束後仍无法矫治的话，就得注意并寻求治疗。29（3）对日常生活妨碍的程度。假如学生的问题已严重影响了他本人的正常生活或学习的话，就须求助于心理专家了。（4）观察孩子是否已有其他相关的并发症。特别注意性格突然发生改变、退缩行为较多的儿童如何识别心理行为障碍（许又新）如何识别心理行为障碍（许又新）如何识别神经衰弱（许又新）如何识别焦虑（许又新）如何识别恐惧（许又新）如何识别抑郁（许又新）轻度抑郁症兴趣减退甚至丧失对前途悲观失望无助感感到精神疲惫自我评价下降感到生活或生命本身无意义，活着不如死了好如何识别抑郁（许又新）抑郁神经症心情低落伴随尖锐而持久的心理冲突，沮丧和无能为力感是长期心理冲突的结果既自卑又怨天尤人、既承认目标订的太高了又不屑于脚踏实地工作；自怜、疑病诉苦、责怪别人等小学生心理健康状况（1）——小学生心理健康存在问题调查发现，小学生存在下面这些心理行为问题：(1)强迫现象占31.22％（2)偏执占24.8％(3)敌对占23.1％(4)人际关系问题占31.4％(5)抑郁占32.6％(6)焦虑占28.6％(7)学习压力问题占36.7％(8)适应占34.6％(9)情绪波动占35％(10)心理不平衡性占35％中度以上心理问题依次是人际关系、情绪状态、自我控制、动机、自我概念和对自己学习能力的评价。小学生心理健康的主要问题(1)四个方面：1、学习方面问题：厌学、弃学、逃学行为；视学习为最大的痛苦，抄袭他人的作业，对考试产生焦虑、恐惧。2、人际关系方面问题：不能和父母、教师形成亲密关系，不服从父母、教师的管教，与同学关系紧张，鲁莽好斗或者过分胆怯、退缩，缺乏知心朋友，独来独往。小学生心理健康的主要问题(2)3、情绪方面问题：抑郁、冷漠、缄默、易于幻想或者情绪波动较大，容易被激怒，神经质式的敏感、多虑、多疑、害怕、烦躁不安，过分依赖父母等。4、道德品质方面的问题：打人、骂人、破坏公共财物、说谎、偷窃、过分任性、离家出走等。小学生心理健康状况（2）——小学生心理行为障碍心理行为障碍：指由不良因素引起的各种心理异常现象，包括认知障碍、情感障碍、意志障碍、人格障碍、行为异常及各种精神疾病等。其本质是由各种不良因素引起的大脑功能紊乱，心理活动异常，以致不能适应社会生活，贻害公众、家庭和自身。小学生情绪障碍（1）1、焦虑症：小学生中常见的一种情绪障碍，不良的环境和不恰当的教育方法，是导致焦虑的重要原因。焦虑症可突然发生，患者常有恐惧、心慌、气急、振颤，重者瞳孔散大；慢性焦虑者可有多动、学习能力下降、睡眠障碍，食欲减退等。小学生情绪障碍（2）2、抑郁症：某些遗传素质不良、经历坎坷的小学生易发生本病。一般女生多于男生。抑郁表现可持续很久，甚至达数年以上。常表现有自责自罪、易激惹、敏感、哭闹、违拗；厌倦、孤独、不安，好发脾气；以为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没有价值；对周围不感兴趣，退缩、抑制等。患抑郁症的小学生很少主动诉说抑郁情绪。小学生情绪障碍（3）3、恐怖症：小学生易患学校恐怖症，常发生在品学兼优的好学生、听话的乖孩子身上。发病时常有焦虑，也可有抑郁；惊恐，大发作时脾气大、暴怒；头痛、腹痛、恶心、呕吐；愿一个人呆在家里，怕教师、同学。拒绝上学的原因常常与某些情绪障碍有关，如与亲人分离，意外惊吓；教师态度粗暴，怕考试成绩不理想等。小学生行为障碍(1)多动综合症简称多动症：主要症状为：活动过度，注意力差；情绪不稳定，易激动、冲动、任性；同时伴有学习困难，但一般智力在正常范围。多动症应与小学生固有的顽皮、好奇、活泼好动等天性相区别。(注意缺陷综合症)小学生行为障碍(2)抽动症又称习惯性痉挛。发病年龄5～12岁，男孩多见。主要表现颜面小肌群不随意的抽搐或跳动，并常有快速、突然、频繁、无目的抽动。多为眨眼、皱眉、皱额、点头、摇头、努嘴、伸脖、耸肩、吞咽等单调、重复、不能控制的动作。紧张时抽动加剧。患者也可表现为躯干、四肢肌肉的抽动，出现扭腰、转体、投手掷足等动作。运动的特点为不自主、反复出现。小学生特定功能发育困难1、发育性阅读困难指智力正常而阅读困难的小学生，多由于情绪不良或心理创伤引起。2、发育性计算困难低年级常见。与智力发展未完善，理解能力欠缺；意志与注意力不集中有关。3、发育性言语困难指言语器官无器质性病变，也无智力障碍，而表现为缄默不语。多为经常受惊、恐惧、生气等精神因素所引起。小学生精神障碍（1）1、小学生精神分裂症患者表现为言语减少，无故紧张恐惧，孤僻退缩，动作奇特；注意涣散，学习成绩下降，不遵守纪律，无目的游荡；情感缺乏，与亲人疏远，对周围事物漠不关心，无原因的情感波动；言语单调、重复，联想散漫，常沉湎于幻想之中；幻听、幻视较多见，常带有恐怖幻想性，行为冲动，可出现模仿语言或刻板动作。小学生精神障碍（2）2、小学生躁狂抑郁症躁狂状态的基本症状是情感高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋。患者自我感觉良好，但自制力弱，多言多动，睡眠少。抑郁状态时情感低落，苦闷绝望。严重时产生妄想，企图自杀。情感抑郁时晨起最重，到傍晚减轻。患者思维缓慢，言语动作减少，失眠，早醒，食欲减退。谢谢聆听！