急诊手术管理制度

急诊手术管理制度1目的为加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展，结合医院实际，制定本制度。2范围麻醉科手术室、妇产科。3定义急诊手术是指客户病情紧迫，危及生命，经医生评估后认为需要在最短的时间内进行的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的妇科急腹症及大出血等。4职责4.1手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。4.2医务部负责制定急诊手术管理制度。4.3医务部、护理部根据各自职责，认真履行对急诊手术安全工作的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。4.4医务部负责急诊手术安全工作的考评落实。5标准5.1急诊手术流程5.1.1经管或值班医生发现客户需要急诊手术，应立即请示上级医师，必要时请示科主任。确定实施手术后，应立即通知手术室。确定客户需急诊手术的，主管医师至少应提前30分钟电话通知相关手术室，同时填写手术通知单送交手术室。5.1.2急诊手术科室尽快完成必要的术前检查、配血等术前准备。如客户在急诊科，由手术医师协助急诊科完善术前准备工作。将包括病历、影像学资料和检验报告等，随客户一并带入手术室；如须住院，协助办理入院手续。5.1.3急诊手术前要做术前谈话及手术风险告知，由医师向客户和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗方案，特别要强调急诊手术属于紧急抢救措施，手术风险大，在征得客户和/或家属同意并签署手术同意书后，方可安排手术。如客户因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部、周末及节假日报院总值班审批。5.1.4手术麻醉科接到急诊手术通知单后，应快速做好术前各项准备工作，并在接到通知单后半小时内将客户接至手术室。5.2急诊手术审批5.2.1预期手术的类别在值班医生手术权限级别内时，可由值班医师确定并施行手术。5.2.2预期手术超出值班医师手术权限且确需紧急手术的，手术医师应立即向所属科室副主任（或诊疗组长）以上领导报告，获得批准后，可先期进行抢救性手术，不得延误抢救时机。科室副主任以上领导在接到手术医师报告后，应立即安排有手术权限的医师到场手术。5.3手术麻醉科急诊手术室安排5.3.1手术室有权根据实际情况，取消择期手术，优先安排急诊手术。5.3.2同时有2台以上急诊手术时，由手术室护士长全权负责手术间调配安排，原则上由本科室接台。手术科室必须服从手术室对急诊手术间的安排。5.3.3本制度中未规定的情形，根据医院其它手术管理制度执行。5.4急诊手术绿色通道的保障措施及协调机制5.4.1急诊客户需要急诊手术时，要立即开启绿色通道以确保在最短时间内得到有效抢救。5.4.2对于绿色通道的客户，任何科室和个人都要予以优先原则，不得以任何理由拒绝检查和抢救；5.4.3在客户的医疗费用暂时无法落实的情况下，要发挥人道主义精神先抢救；5.4.4保留一间手术室作为急诊手术专用，一般手术尽可能不安排使用；5.4.5同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室须立即以最短时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排；5.4.6非危及生命的急诊手术，手术室根据情况合理安排接台，但客户等待时间不得超过2小时；5.4.7对于不服从手术安排、拒不让手术台，造成后果的由该主刀医生及相关责任人承担责任。手术室要将情况立即报告医务部或院总值班，由医务部或院总值班负责协调；5.4.8有以下情况的要立即报告医务部或院总值班：1、突发公共卫生事件如：大批中毒、法定传染病或灾情、群体性伤亡事件、工伤等；2、病情危重需要开通绿色通道、但又没有家属或无钱缴费的；3、重大损毁手术、器官切除等。6流程6.1急诊手术流程7表单7.1急诊手术通知单7.2妇产科紧急手术前评估单8相关文件8.1《四川省妇产科医院评审标准（2011版）》8.2《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第五版）》8.3《医院急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制》8.2《产科急重症会诊、转诊管理制度》9附件附件一急诊手术直接送手术室流程电话通知手术室紧急手术患者、主管医师根据病情提出主要手术方案汇报本科负责人到场手术主管医师与病人（家属）签定手术同意书（允许在门诊病历中简要描述），无家属或病人不能签定手术协议书时，现场2名医师双签名并电话报医务部或总值班批准（注明时间、批准人）急诊值班医师下手术医嘱，（备血）通知手术室护士准备急诊手术急诊护士办好绿色通道或家属办理入院手续急诊护士送病人到手术室到主管科室确定床位急诊护士与手术室护士进行交接手术室护士执行手术医嘱，做好术前准备主管一线、二线医师施行手术病情稳定、麻醉医师及护士送患者至病房，向病房护士交代注意事项病房护士接收病人，执行术后医嘱手术结束、医师补记所有诊治资料，术后谈话录护士验证病人物品、生命指征、手术标本主管手术医师下术后医嘱麻醉医师及护士送患者至麻醉恢复室，观察病情