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解读护理核心制度与执行力------新护士长培训徐州市第一人民医院张彩英无规则不成方园制度是质量的基本保证主要讲三个方面的问题一、核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性二、核心制度解读具体有哪些核心制度？三、执行力问题如何执行核心制度？第一个问题核心和核心制度的概念一、核心：是指事物或事情的最重要，赖以支持其存在的那一部分。也就是中心，精髓，主要部分。我们经常说的还有：核心成员、核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利益等等。二、核心制度制度：指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。“制是指节制、限制的意思，度是指尺度、标准的意思。”这两个字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、组织、团队都处在特定的制度体系中，受其节制，受其约束。也就是我们常说的制度面前人人平等。护理核心制度的形成制度有很多，涉及到临床各个科室、各个岗位，这些制度有的是经验的总结，有些是失败的教训，有的甚至是用血的代价换来的。第二个问题核心制度解读护理核心制度的作用是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。预防潜在性危机的发生，保障病人的安全保证病人得到安全的治疗、检查、护理评估护理工作质量的依据保护医务人员依法行医的权益护理核心制度查对制度值班、交接班制度分级护理制度输血安全制度查对制度三查八对、一注意1、三查：操作前、中、后查2、八对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、时间有效期3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。查对制度常见问题不认真查对，流于形式三查不够，只重视“操作前查”“八对”内容不全非抢救病人时执行口头医嘱对有疑问的医嘱盲目执行或执行更改后执行只重视用药医嘱，不重视其它医嘱对策严格执行查对制度，落实到每位病人加强监督责任心的培养输血制度合血标本的采集取血输血执行输血制度中常见问题与对策问题：合血标本采集错误取血后管理不妥未认真查对未及时观察双签名措施严格执行查对制度严格遵守操作规程严密观察输血反应认真记录输血情况分级护理制度依据：2013年11月14日国家卫生计生委发布，2014年5月1日正式实施《综合医院护理分级》概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。目的：明确工作的重点和主次缓急。分级护理制度常见问题与对策对病人的护理级别不清楚；对病人的护理措施未落实；记录不规范如何落实？如何举证?……护士值班制度常见问题在班不在状态不了解病人情况未认真履行岗位职责对策严格执行相关规定:包括医院及部门规定护士交接班制度晨交班：早晨全体当班护士在护士长的带领下，由值班护士作好晨交班其他交接班：在每班护士换班前，由上一班护士将病人、物资、病房特殊情况等向下一班护士进行交接，以确保护理工作的连续性各班护士在交接班应作到以下几点：对病房的动态应做到交接班重点交班：危重、特殊情况护士交接班制度认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、特殊药物和物品等，并作好记录交班者在交班前完成本班各项工作，并为下一班作好准备交班者提前作好准备，按时交接班护士认真做好书面、床旁、口头交接，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责护士交接班制度常见问题交班不清接班不清交班流于形式对策对交接班方式进行改革执行《护理安全管理制度》常见问题与对策不重视安全，掉以轻心：安全措施、健康教育是否到位病人安全：高危病人的评估员工安全：职业暴露物品安全：性能、实用性财产安全：病人财产、物资环境安全：地面、毒麻药品的管理医院的安全制度=病区安全制度？防窒息防压疮防跌倒压疮管理制度病人易患压疮危险评估单压疮评估表记录要求压疮分类及描述压疮的预防原则压疮防护措施压疮处理指引压疮的护理会诊制度压疮情况报告危重病人抢救制度迅速、准确及时、有效严密观察适时沟通做好记录常见问题与对策未观察到病情变化抢救不及时抢救措施不妥当抢救人员的资质抢救记录有问题：关键数据涂改记录不及时、不完整第三个问题关于执行力的问题何谓执行和执行力？执行：实现既定目标的具体过程执行力：完成执行的能力和手段目前医院在护理制度的执行方面存在的问题：护理管理制度的建立及落实的现状?我们设计了一整套的制度及流程，为什么落实到一线护士上有困难？医院做了很多制度方面的培训及检查，为什么落实制度的效果不是很明显？……问题在哪?“执行”为什么“不力”？想干，不一定会干会干，不一定干好干好，不一定干对说的对，却做不对做了，不等于做对了做对了，不等于做出成效了执行力不佳的常见原因管理者没有常抓不懈制度不严谨制度不合理执行过程过于繁琐缺少良好的工作方法缺少科学的监督考核制度只有形式上的培训执行十不知6.不知道执行的任务？7.不知道执行的标准？8.不知道如何来执行？9.不知道缺乏执行力？10.不知道后果是什么?1.不知道为何执行？2.不知道执行好处？3.不知道为谁执行？4.不知道谁来执行？5.不知道何时执行？核心制度如何执行：Q：在实际工作中，存在相关部门只管埋头发制度，下发之后就不闻不问，没有进行及时、有效宣传、教育、培训，给下面的工作带来很多不便。A:对规章制度的宣传贯彻和执行力的工作要形成制度化、长期化和专业化，并宣传贯彻到制度所涉及的各个科室和个人。核心制度如何执行：Q:规章制度的价值在于是否有执行力，没有执行力的制度只能称之为“一张白纸”。A1:执行者对制度内容的理解和认同是关系到制执行与否、执行好坏的关键。也就是对制度要进行宣传、培训、教育.A2:各种信息在传递过程中总会发生一定的衰减，如果过程中不进行有效的信号增强，到终端信号会衰减得很厉害，甚至失去使用价值。因此，对制度的宣传、教育、培训工作就起到了一个信息增强的作用。核心制度如何执行：Q:制度必须具有严密性。严密性是制度建设的内在要求，“弹性”是制度执行的大敌。没有具体的执行主体和监督检查措施，在执行过程中就有可能被钻空子。A:及时对制度进行梳理，该废止的废止，该建立的建立，该完善的完善，本着缺什么就建什么的原则，做到用制度管事、管人、管标准，使制度本身适应工作任务变化和要求的关系。核心制度如何执行：制度是规范和约束人们言行的是与非、对与错，必须清清楚楚；什么可行、什么不行，必须明明白白。何人、何时、何地，任务、条件、目标、标准、责任、措施等，必须具体、明确，具有可操作性，不能模棱两可、似是而非。既要有实际性规定，又要有程序性规定；既要有大政方针的架构，又要有细节的措施。实际工作中要行得通、管得住。核心制度如何执行：制度只有建立在自觉的基础之上，执行才有最深厚的根基，这也是提高制度执行力的根本所在。要提高核心制度的执行力，最根本的是提高执行制度的自觉性，提高大家对核心制度的认同感和执行力，才能维护核心制度的自觉性和坚定性，最终养成一种遵守制度的良好习惯.案例：别让问题缠住你请示或讨教（护士）&帮助或解决（护士长）护士长竟然成了“首席拖延官”；护士长总是没有时间，护士却没有事做；心中感叹“蜀中无大将”；对策：4R结果定义Ready一对一责任Responsibility千斤重担人人挑，人人头上有指标！跟踪检查Review业绩考核Result门从哪儿开，人就从哪儿走！护士不做你希望的，只做你检查的！护士只对与自己利益相关的感兴趣！执行力要求护士长的执行力《医院管理》调查研究发现：一般医院和优秀医院最大区别在于执行力，最主要来自中层的执行力做有执行力的护士长高压式：要求立即的服从权威式：会将大家带向一个远景组织式：创造情感上的联结与和谐民主式：在参与的过程中产生共识前导式：期待卓越的表现和自我领导教练式：培育人才并发挥他人的潜力护士长——几个常见的错误诱因需要和谐的工作环境/不惩罚那些最会抱怨而且光说不练的人需要创意创新/惩罚敢于特立独行的人需要结果导向/凭主观印象进行评价奖励护士长——几个常见的错误诱因需要高效率/奖励看起来最忙碌的人需要高品质/设定不合理的完工期限需要忠诚度/不屑新进人员和不容比你优秀的人需要团队合作/容忍破坏氛围的强棒危机紧急的问题有期限的任务准备事项准备事项、计划预防工作价值观的澄清关系的建立充电授能自主管理干扰，一些电话一些信件、报告许多紧急事件许多凑热闹的活动细琐忙碌的工作一些电话“逃避性”活动无关紧要的信件看太多的电视紧急不紧急重要不重要时间守恒：时间在哪，执行力就体现在哪有的人忙的焦头烂额，工作却很糟糕；有的人看起来很清闲却十分的高效，你属于哪类人呢？管理好自己的时间就能提升自己的执行力。每个人，每天要做的事情大致分为四类：一类：必须做的，不做会产生不良后果的二类：需要做的，为将来或者今后阶段做准备工作的三类：可以不做，但又不得不做的，例如通过简约形式可以解决可是没有采纳，而是通过常规古板方式解决的事情，如例会、书面报告的筹备和写作、以及外来干扰的其他事情等四类：可以完全不做，但已经花时间去做了，例如午饭后喝茶聊天、跟同事联络工作之际闲聊，抽空走神上网浏览网页，内容大致有娱乐八卦新闻等Doit！（稍后做）4D原则Doit！（立即做）Don`tdoit。（不做）重要紧迫Delegate（授权做）latternow高效执行者——你一切物的因素只有通过人的因素才能加以开发利用——毛泽东Thanks