皮肤外科的管理制度

皮肤外科的管理制度随着皮肤外科的蓬勃发展,使皮肤科增添了一个新的亚专业学科,由于皮肤科是以前非手术科室,皮肤外科的建立就需要增添一些手术科室的管理制度.这主要包括以下制度.皮肤外科科室组成组织构成科主任负责制↓治疗组组长/主诊医师（副主任医师或主任医师担任或科主任兼任）↓主治医师↓住院医师科主任1名皮肤外科主诊医师（副主任医师或以上）2名主治医师2名住院医师3名（每人10张床包括每人3张为外科患者，其余为皮肤病患者。即皮肤外科手术患者10张床，皮肤病患者20张床）皮肤外科科室结构分工图1科室行政工作记录本科主任负责2科室投诉纠纷记录本科主任负责3医疗隐患差错分析记录本科主任负责4科室质量控制工作记录本负责5科室培训记录本负责6危重病人抢救登记本负责7医院感染分析记录本负责8死亡讨论记录本负责9医师交班记录本负责10疑难危重病例讨论记录本负责皮肤外科科主任职责1在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务。2组织实施，经常督促检查，按期进行工作总结并向领导汇报工作。3根据本科任务和人员情况进行科学分工，合理划分皮肤外科治疗组并协调各治疗组协调配合工作，完成临床皮肤外科工作。4领导本科医师做好科室工作，严格执行并监督执行院科的各项规章制度。严格执行大中型手术的术前讨论制度，对疑难危重病例的讨论会诊制度。对手术准备选择提出指导性意见，对每个病人制定科学、规范的诊疗计划，必要时亲自参加手术。5、合理建立本科室的手术分级管理制度和手术审批制度，并监督执行。对重大手术及新开展的手术须向医院或医务科申报，批准后慎重进行。6负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学工作。7组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务。8领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。9确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。10审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况。11全面管理科室的手术、麻醉、护理工作，提高手术科室的医疗质量，并不断改进，杜绝医疗事故的发生。皮肤外科主任医师职责1、在科主任领导下，参与指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。2、接受科主任安排具体分管科内某项事务并担任治疗组组长工作，负责本治疗组的临床治疗、科研任务和专病专科建设并作定期总结。3、定期查房并亲自参加指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，参与疑难病例术前讨论，对手术方案提出意见。4、担负院内外特殊疑难病例和死亡病例的讨论、会诊任务。5、指导科室的业务学习和“三基”培训。亲自指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。担任教学及进修、实习人员的培训工作。6、学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。8、定期参加门诊工作。9、指导全科结合临床积极开展科学研究工作。皮肤外科副主任医师职责1、在科主任领导下，协助临床主任医师指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。2、接受科主任安排具体分管科内某项事务并担任治疗组组长工作，负责本治疗组的临床治疗、科研任务和专病专科建设并作定期总结。3、定期查房并亲自参加指导手术方案设计和组织手术室时，参加指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，参与疑难病例术前讨论会诊。3、担负院内外特殊疑难病例和死亡病例的讨论、会诊任务。4、指导科室的业务学习和“三基”培训。亲自指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。担任教学及进修、实习人员的培训工作。5、学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。7、定期参加门诊工作。8、指导全科结合临床积极开展科学研究工作。皮肤外科主治医师职责1、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病例。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防事故差错。协助护士长搞好病房管理。7、担任临床教学、科研工作，组织医师学习科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，搞好资料积累，及时总结经验。指导住院医师、进修和实习医师施行手术。8、为院内外提供皮肤外科会诊任务。皮肤外科住院医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2、对病员进行检查、诊断、治疗、开医嘱并检查其执行情况。3、书写住院病历，要求24小时内完成住院病历,48小时内完成诊疗计划;三级医师查房记录及时准确;调整或变更诊疗计划时应该注明原因。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院小结。4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班前做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员应书写好交班登记本并与值班医师当面交接。6、参加科内查访。对所管病员每天至少上下午各巡诊1次。科主任、主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗情况。请他科会诊时，应陪同诊视。7、术前访视病人，参加术前讨论，确定手术方案，做好术前工作。术中认真仔细地进行操作，遇到意外异常变化，要积极处理并及时报告上级医师。手术后要护送病人回病房(或麻醉恢复室、ICU)，并向值班医师报告。8、认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查治疗，严防差错事故。9、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法参加科研工作，及时总结经验。10、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。11、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度工作。皮肤外科的美容外科主诊医师职责1、在科主任和上级医师的领导和指导下开展美容外科临床工作，处理科室的日常行政事务。2、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床美容外科工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查。3、经注册具有副主任医师、主任医师资格的美容外科主诊医师，可参照副主任医师、主任医师职责执行，可实施和审批美容外科三个级别的手术项目。4、经注册具有主治医师资格的美容外科主诊医师，可参照主治医师职责执行，可实施和审批美容外科三个级别中的一级、二级手术项目。5、经注册具有住院医师资格的美容外科主诊医师，可参照住院医师职责执行，可实施美容外科三个级别中的一级手术项目。6、主诊医师负责美容外科门诊、病房的美容外科手术病人临床治疗任务，实施美容整形手术或在其指导下进行美容手术。7、做好每位求美就医者的心理辅导，手术前的沟通、术前准备、术前交待和签字影像资料的采集。指导患者术后护理，采取必要的措施防止术后并发症的发生和术后随访。8、开展新技术、新疗法，进行科研工作，搞好资料积累，及时总结经验。指导和培训未取得主诊医师资格的执业医师开展临床美容外科工作。9、为院内外提供美容外科会诊任务。皮肤外科外科的工作要求1、皮肤外科是由副高职以上职称为组长/皮肤外科主诊医师负责治疗，对门诊的手术患者，接诊的治疗组内的医生应对每个患者制订出科学、合理、规范的诊疗计划，严格按照手术分级制度进行手术，并向上级医师汇报。2、按照皮肤外科相应疾病作出准确诊断，对于住院患者，入出院诊断符合率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%,临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%，并要求诊断与治疗的一致，诊断与鉴别诊断正确，诊疗方案中应有避免手术并发症的处理方案。3、对就诊患者理化检查依据准确，特殊检查、特殊治疗应告知患者并签字。应及时分析检查结果并有记录。4、对于就诊患者临床用药应有病情及辅助检查为依据，药物不良反应有记录并告知患者。5、对外科住院病人，应严格执行三级医师查房制度，由治疗小组提出诊疗方案并实施，治疗时应遵循安全、及时、有效、经济的原则。6、严格实行手术分级管理制度，重大手术及新开展的手术须由医院及医务科审批方可实施。7、严格执行大中型手术术前讨论制度，麻醉师应参加疑难、重大及新开展手术的术前讨论，记录应及时准确。8、门诊病历书写应规范，合格率≥90%，门诊处方合格率≥95%，各种检查申请单、门诊处方等有明确标记、内容填写完整。9、对于需要体表美容的求美者，应在主诊医师负责下开展医疗活动，保证医疗质量。对于求美者应作好手术前的美容心理咨询，了解患者的心理活动，作好术前的心理准备。10、手术前作好术前的各项准备，体检、化验，术前诊断手术适应症应明确，术式选择应合理，患者准备充分，术前谈话、手术签字、麻醉同意书、输血同意书、手术方案制定等应作好记录，新开展手术由科主任负责谈话及签署。11、术者操作必须准确，术中意外处理和改变术式，应由具备主治医师以上职称的医生负责向家属或代理人交待，意外处理和改变术式流程适宜，措施果断合理。术中冰冻病理回报应有病情分析记录情况。12、要求门诊小手术交代术后注意事项，保持联络。较大和有一定风险的手术要求住院观察。术后观察应及时，能够早期发现并发症并妥善处理，减少术后并发症的发生。13、规范使用血液制品，术前术后合理使用抗生素，一类切口手术前后抗生素使用时间≤72小时。14、手术记录由术者（或一助）负责记录；由一助记录需术者签字。15、麻醉医师应遵守麻醉安全制度，麻醉方式科学合理，实行全程监控，麻醉死亡率≤0.02%，术前麻醉医师应检查病人作好术前准备，麻醉知情同意书内容符合知情同意要求，对麻醉意外充分预计并术前向患者交待。术中做好监护，对于术中麻醉意外应及时处理，做好术后复苏及随访等工作。16、麻醉药品管理规范，麻醉药品的使用应有记录。17、住院病人择期手术术前平均住院日应小于3日，疑难、危重、新开展手术除外。平均住院日≤14天。18、住院病历应24小时内完成，48小时内明确诊疗计划，三级查房记录应及时准确，调整或变更诊疗计划应注明原因。皮肤外科手术分级管理制度原则由于皮肤外科起步晚，发展快，手术项目繁杂，主要涉及范围为皮肤肿瘤手术和除此之外的其他皮肤病手术包括麻风患者的截骨手术以及皮肤及体表器官的美容成形手术（不包括截骨美容手术）等特点，因此，皮肤外科手术具有了自己学科的特殊性。从皮肤外科从业人员的资格和医院的设备条件等因素进行综合考虑，并参考了其他科室如整形外科和美容外科的手术项目分级管理的经验，为了进一步推动皮肤外科的规范化发展和科室的管理，对皮肤外科手术项目进行如下分级管理。一、手术分级管理的原则依据手术操作的难易程度和手术发生意外以及风险大小，是否需要麻醉科室的配合以及是否具备住院条件等因素对皮肤外科手术项目进行分级，主要分为三级。一级手术为：皮肤良、恶性肿瘤的根治术和皮肤体表的美容成形手术（不包括截骨手术）。二级手术为：皮肤肿瘤术后皮肤及体表器官的修复与重建手术和麻风病患者的截骨手术。三级手术为：皮肤肿瘤术后皮肤及体表器官的修复与重建手术（主要指应用显微外科技术进行皮肤及体表器官的修复与再造以及异体移植）。二、皮肤外科主诊医师的资格的认定皮肤外科医生资格的认定主要是对从事皮肤外科手术的皮肤科医师进行认定，皮肤外科资格证书主要分为皮肤外科主诊医师