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1第九周解剖学基础教案授课课题：第六章生殖系统第七章脉管系统（第1、2节）授课时间：10月13日至17日第9周授课班级：护理大专（4）、（5）班授课类型：专业理论课，专业技能实践教学目标、要求：掌握：1、生殖腺2、男性尿道3、输卵管道4、脉管系统概述5、心的位置和外形及体表投影熟悉：1、男性生殖系统附属腺2、乳房和会阴3、心腔的结构；心壁与传导系统教学重点：1、男女性生殖腺2、男性尿道3、输卵管道4、脉管系统概述5、心的位置和外形；心的体表投影教学难点：生殖系统主要器官位置、形态及睾丸、卵巢的微细结构教学方法：（讨论、启发、演示、辩论、讲练结合等）教学手段：理论讲授图片、模型演示教时安排:6节课参考资料：人体解剖学第四版板书设计：第六章生殖系统第一节男性生殖系统一、睾丸二、生殖管道三、附属腺四、外生殖器五、男性尿道第二节女性生殖系统一、卵巢二、输卵管道三、女性外阴第三节乳房和会阴2一、乳房二、会阴第七章脉管系统第一节概述第二节心一、心的位置和外形二、心腔结构三、心壁结构与传导系统四、心的血管五、心包六、心的体表投影第1、2节课1、引言：各种生物的都是有寿命的，但都不会因为个体的死亡而出现灭绝，它们可以通过繁殖来延续物种。物种的繁衍需要靠生殖系统。通过本章的学习我们将了解到胎儿的来历，及生命的起源。2、教学过程第六章生殖系统生殖系统分男性生殖系统和女性生殖系统。功能：产生生殖细胞、繁殖新个体和分泌性激素。生殖系统分为内生殖器和外生殖器两部分，内生殖器多位于盆腔内，主要包括生殖腺、生殖管道和附属腺；外生殖器则露于体表，主要为性的交接器官。（5分钟）第一节男性生殖系统内生殖器：睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道、精囊、前列腺、尿道球腺组成。外生殖器：阴囊和阴茎。（图6-1）（2分钟）一、睾丸（掌握）（15分钟）是产生精子和分泌雄激素的器官。（一）睾丸的位置和形态睾丸位于阴囊内，呈扁椭圆形，左右各一。分上、下两端，内、外两面，前、后两缘。后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾、输精管起始部相接触，上端被附睾头遮盖。3睾丸除后缘外都被覆鞘膜。鞘膜分脏、壁两层，脏层紧贴睾丸表面，壁层贴附于阴囊内面，脏、壁两层在睾丸后缘相互移行，围成密闭的腔隙，称鞘膜腔，腔内含少量浆液，起润滑作用。（二）睾丸的结构白膜：包裹在睾丸表面的一层致密结缔组织。睾丸纵隔：白膜在睾丸后缘增厚形成。纵隔的结缔组织呈放射状伸入睾丸实质，并将其分隔成许多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含1～4条精曲小管。精曲小管在近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管，直精小管进入睾丸纵隔相互吻合形成睾丸网，最后在睾丸后缘发出十多条睾丸输出小管进入附睾。精曲小管间的结缔组织称睾丸间质。（图6-3）1.精曲小管：是产生精子的场所，主要由生精上皮构成，生精上皮由支持细胞和生精细胞组成。⑴生精细胞：包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。精子似蝌蚪，分头、尾两部。头部主要有一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖，顶体内含多种水解酶。受精时，精子释放水解酶，溶解卵细胞外周结构。尾部细长，是精子运动的装置。⑵支持细胞：①对生精细胞起支持、营养作用；②吞噬精子形成过程中脱落的残余细胞③合成、分泌雄激素结合蛋白，与雄激素结合后保持精曲小管内雄激素水平，促进精子的发生和成熟。2.睾丸间质：为精曲小管之间的疏松结缔组织。间质细胞可分泌雄激素。雄激素有促进精子发生、男性生殖器官发育、维持第二性征等作用。二、生殖管道（了解）（10分钟）4（一）附睾附睾紧贴睾丸上端和后缘，分头、体、尾三部（图6-1）。功能：暂时贮存精子，为精子提供营养并促进精子继续发育成熟。（二）输精管和射精管1.输精管较长，分睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。精索部位于睾丸上端与腹股沟管皮下环间，此段位置表浅，易触及，是临床上行输精管结扎术常用的部位。2.射精管由输精管末端和精囊的排泄管汇合而成，开口于尿道前列腺部。精索为一对柔软的圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管等结构外包三层被膜构成，蔓状静脉丛的扩张、迂曲可影响精子的产生和精液的质量，是男性不育症的因素之一。复习当课内容（8分钟）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～预习本节课内容（5分钟）三、附属腺（熟悉）（10分钟）（一）前列腺前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈间，中央有尿道穿过，呈栗子形，后部正中有一纵行浅沟，称前列腺沟。后与直肠临接，通过直肠指诊，可触摸到前列腺的变化。中老年前列腺易增生肥大，压迫尿道的前列腺部引起排尿困难。（二）精囊和尿道球腺1.精囊又叫精囊腺，为一对扁椭圆形囊状腺体，位于膀胱底后方及输精管壶腹的外侧，其排泄管末端和输精管末端合成射精管。精囊分泌的液体参与组成精液。2.尿道球腺是一对豌豆大小的球形腺体。3．精液有附属腺体的分泌物和精子混合而成。呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存、活动。正常成年男性一次射精约2～5ml，含精子3亿～5亿个。输精管结扎后，射精时可排除不含精子的精液。四、外生殖器（了解）（自学）阴囊和阴茎5五、男性尿道（掌握）（20分钟）兼有排尿和排精功能。起于膀胱尿道内口，止于阴茎头尿道外口，成年男性尿道长16～22cm。全长分三部分：前列腺部、膜部和海绵体部。临床上将前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。（一）前列腺部（图6-9）为尿道穿过前列腺的一段，是尿道中最宽、最易扩展的部分。有射精管和前列腺排泄管的开口。（二）膜部是贯穿尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌。此部位位置较固定，外伤性尿道断裂易发生于膜部。（三）海绵体部为尿道穿过海绵体的部分。它的起始部位膨大称尿道球部，有尿道球腺的开口。男性尿道有三个狭窄，两个弯曲：1．第一狭：尿道内口。2．第二狭：尿道膜部。3．第三狭：尿道外口，是最狭窄的部位。1．耻骨下弯：凹向上，恒定。2．耻骨前弯：凹向下，不恒定。导尿时可上提阴茎使之与腹壁成60度角，是耻骨前弯消失，便于尿管的插入。复习当课内容（5分钟）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～第3、4节课提问上次课内容（5分钟）预习本节课内容（5分钟）第二节女性生殖系统女性生殖系统，也可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺（卵巢）和输送管道（输卵管、子宫、阴道）组成。外生殖器：女阴。（图6-10）一、卵巢（掌握）（15分钟）是女性生殖腺，功能：产生卵子、分泌女性激素（雌激素、孕激素）。（一）形态、位置卵巢ovary左右各一，位于盆腔侧壁、髂总动脉分叉处下方。呈灰红色，扁椭圆形。卵巢的大小、形态随年龄变化：性成熟前较小，表面光滑；性成6熟期最大，表面凹凸不平；35～40岁开始缩小，50随后随月经停止逐渐萎缩。（二）结构卵巢表面覆有一层白膜。内部中央为卵巢髓质，髓质外周为卵巢皮质。1.卵泡及其发育过程女性出生是两侧卵巢内约有30万~40万个原始卵泡。性成熟后每月有15~20个卵泡开始生长发育，但通常只有一个卵泡发育成熟并被排出，其余的退化为闭锁卵泡。卵泡的生长发育过程可分为三个阶段：原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡，此过程需14天左右。生长卵泡和成熟卵泡有内分泌功能，能分泌雌激素。2.排卵卵泡成熟后，卵泡壁破裂，卵子、透明带、放射冠随同卵泡液一起排入腹腔的过程，称排卵。生育期，一般每隔28天排卵一次，通常左右卵巢交替排卵。3.黄体的形成和退化排卵后在黄体生成素作用下，塌陷卵泡内的卵细胞增大，形成一个富含血管的内分泌细胞团，称黄体。黄体可合成和分泌雌激素和孕激素。若排出的卵子未受精，黄体约在两周左右退化，称月经黄体。若卵子受精，黄体则继续发育增大，到妊娠6个月才逐渐退化，称妊娠黄体。黄体退化后被结缔组织代替，称白体。二、输卵管道（掌握）包括：输卵管、子宫、阴道。（一）输卵管（10分钟）是一对输送卵子的弯曲管道，长约10~12cm。位于子宫底的两侧。输卵管由内向外分四部：1.子宫部为贯穿子宫壁的一段，内侧开口于子宫腔。72.输卵管峡紧接子宫底外侧，短而细，是输卵管结扎术的常选部位。3.输卵管壶腹管径粗而较长，约占输卵管全长的2/3，行程弯曲。卵细胞在此受精。4.输卵管漏斗为输卵管外侧段的膨大部分，呈漏斗状。漏斗底有输卵管腹腔口，卵细胞经此口进入输卵管。漏斗末端边缘有许多放射状不规则突起，称输卵管伞，是临床手术时识别输卵管的标志。复习当课内容（5分钟）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～预习本节课内容（5分钟）（二）子宫（20分钟）作用：形成月经；精子到达输卵管的通道；孕育胎儿的场所；分娩时，可收缩将胎儿及其附属物娩出。子宫分子宫腔和子宫颈管两部分。子宫腔呈倒三角形，向下通子宫颈管。子宫颈呈梭形，下口通阴道，称子宫口。未产妇子宫口呈圆形，经产妇子宫口呈横裂状。2、子宫位置及固定装置⑴位置：正常子宫位于盆腔中央，膀胱直肠之间。呈前倾、前屈位。前倾：整个子宫向前倾斜，子宫长轴与阴道长轴间形成一个向前开发的钝角。前屈：子宫体与子宫颈构成凹向后前的角。子宫的位置可随膀胱直肠的充盈程度或体位改变而变化。⑵固定装置1.形态和分布子宫呈前后略扁的梨形，分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分。子宫体下段深入阴道内称子宫颈阴道部，是炎症和肿瘤的好发部位。子宫颈与子宫体交接处缩窄称子宫峡，非妊娠期子宫峡不明显，仅长1cm，妊娠期，子宫峡逐渐扩展伸长，末期长达7~11cm，峡壁变薄，产科常在此进行剖腹取胎术，可避免进入腹膜腔，减少感染的危险。8子宫的正常位置需要依靠盆底肌的承托和韧带的牵引固定。固定子宫的韧带主要有：①子宫阔韧带：限制子宫向两侧移位。②子宫圆韧带：维持子宫前倾。③子宫主韧带：固定子宫颈、防止子宫下垂。④骶子宫韧带：维持子宫前屈。3、子宫壁的结构子宫壁很厚，由内向外分内膜、肌层、外膜三部分。内膜：由上皮和固有层构成。固有层含子宫腺和丰富的血管，动脉呈螺旋状，称螺旋动脉。浅层（功能层），青春期开始在卵巢分泌的激素作用下，发生周期性脱落形成月经；深层（基底层），不发生周期性脱落，有增生并修复功能层的作用。4、子宫内膜的周期性变化及其与卵巢周期性变化的关系自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，每28天左右发生一次子宫内膜脱落、出血、修复、增生的周期性变化，称月经周期。月经周期中，子宫内膜的变化分三期：增生期、分泌期和月经期。（P142表6-1）（三）阴道（10分钟）为连接子宫和外生殖器的肌性管道，是导入精液、排出月经、娩出胎儿的通道。1、位置和形态位于盆腔中央，前邻膀胱和尿道，后贴直肠。阴道上端较宽，包绕子宫颈阴道部，在子宫颈周围形成环状间隙，称阴道穹。阴道穹后部最深，与直肠子宫陷凹仅隔有阴道后壁和腹膜。当直肠子宫陷凹有积液时，可经阴道穹后部进行穿刺或引流。阴道下端较窄，以阴道口开口于阴道前庭。2、阴道黏膜的结构特点阴道黏膜上皮为非角化的复层扁平上皮，受雌激素影响发生周期性变化。三、女性外阴（了解）（自学）女性外阴又称女阴，包括阴阜、大小阴唇、阴蒂和阴道前庭等结构。第三节乳房和会阴（熟悉）（5分钟）9一、乳房女性乳房是授乳器官。乳房位于胸大肌前。乳房中央有乳头，乳头顶端有乳腺管开口。乳头周围的环形色素沉着区，称乳晕。乳头、乳晕皮肤薄弱，易损伤造成感染。乳房内部主要由乳腺和脂肪组织构成。脂肪组织将乳腺分隔成乳腺叶。乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，内有输乳管开口于乳头。乳房手术是，常采用放射状切口，以减少对乳腺管的损伤。乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜间，连有许多结缔组织小束，称乳房悬韧带，对乳房起支持作用。乳腺癌时，乳房表面皮肤形成许多小凹陷，形如“橘皮”，是诊断乳腺癌的体征之一。二、会阴广义会阴：封闭小骨盆下口的所有软组织。前方，男性有尿道通过，女性有尿道、阴道通过；后方有肛管通过。狭义会阴（产科会阴）：肛门与外生殖器之间的狭小区域的软组织。3.教学反思：通过对本章的学习，利用板书和图片向学生详细讲解了生殖系统的构成及功能，在课堂中学生认真听讲、做笔记，每节课开头对前一节的课所讲内容的复习式提问，大部分学生都能较好的回答。对于部分重点、难点内容，学生理解、记忆稍困难，但通过在课堂中提问及课后自我复