上海市小学入学信息登记表(草表)

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联系手机:上述信息经过监护人核对(修改、补充),确认无误。本市户籍人户分离适龄儿童就读意愿(一旦确认不可更改):□户籍地入学□居住地入学上海市小学入学信息登记表请用正楷字填写。儿童基本信息姓名:性别:□男女出生日期:年月日身份证件类型:居民身份证证件号码:国籍/地区:中国民族:持上海市居住证情况是(上海市居住证□居住登记凭证)□否就读幼儿园□是(就读幼儿园名称:幼儿园)儿童户籍信息户籍地址:与户主关系:□本人□父亲□母亲□祖父母/外祖父母□兄弟姐妹□其他亲属□非亲属户籍所属街/镇:户籍所属居委/村:户籍登记日:年月日户口性质:□非农业家庭户口□农业家庭户口□非农业集体户口□农业集体户口□未落常住户口□其他儿童居住地信息居住地址:闵行区路弄号室居住地所属街/镇:居住地所属居委/村:儿童住房信息□户籍地住房居住地住房住房性质:产权房(产证编号:登记日期:)□经济适用房(合同编号:)□动迁安置房□公租房□廉租房□集体宿舍租赁(合同编号:起租日期:)□其他:与购房人或承租人关系:□本人父亲□母亲□祖父母/外祖父母□兄弟姐妹□其他亲属□非亲属监护人信息姓名:性别:□男□女学历:工作单位:关系:□父亲□母亲□祖父母/外祖父母□兄弟姐妹□其他亲属□非亲属身份证件类型:□居民身份证□港澳居民居住证□港澳居民来往内地通行证□台湾居民居住证□台湾居民来往大陆通行证□护照□军官证□士官证□其他证件号码:户籍所在地:省(市、自治区)市(区、县)持居上住海证市情况□是□上海市居住证当前有效期:至年月日积分是否达标:□是□否本市职工参加社会保险是否满六个月:□是□否就业失业登记证编号:行业类别:登记次数:□上海市海外人才居住证居住证编号:当前有效期:至年月日□否儿童补充信息籍贯:省(市、自治区)市(区、县)出生地:省(市、自治区)市(区、县)是否留守儿童:□否□是(□单亲留守儿童□双亲留守儿童)港澳台侨外:□香港□澳门□台湾□台胞子女□华侨及华侨子女□外籍□其他是否孤儿:□是□否是否独生子女:□是□否是否烈士或优抚子女:□是□否是否领取残疾证:□否□是,残疾类别:残疾证编号:发证日期:发证机关是否领取阳光宝宝卡:□否□是残疾类别:发证日期:

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