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LOGO无锡市医院管理中心陈卫平2012年11月14日LOGOPage2医院信息化区域信息化物联网HIS、EMR、LIS、PACS……提高了医院内部工作效率智能医疗、感知健康、智能ERP医院智能管理、无边界医院病历共享、检验检查互认医疗协同……提高了跨医院医疗的效率一、无锡医疗信息化建设规划无锡现阶段建设重点为区域信息化！LOGOPage3二、无锡医疗信息化建设历程2008年2009年2010年2011年2012年院级电子病历系统建设区域电子病历系统建设区域医疗数据中心建设实现基于区域数据中心的医疗资源共享管理系统、区域医疗质量管理系统等应用正在实现电子病历评级建设要求LOGOPage4三、无锡市医疗信息化建设特点以电子病历为基础，实现院级及区域的两级医疗信息共享一是医院层面以电子病历为核心的信息化建设，实现医院医疗数据集成二是医管中心层面的区域数据中心建设，实现区域医疗信息共享LOGOPage5四、电子病历系统功能应用水平分级评价电子病历系统应用水平划分为8个等级。0级未形成电子病历系统1级部门内初步数据采集2级部门内数据交换3级部门间数据交换，初级医疗决策支持4级全院信息共享，中级医疗决策支持5级统一数据管理，各部门系统数据集成6级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持7级完整电子病历系统，区域医疗信息共享LOGOPage6五、院级电子病历系统的建设内容无锡市级医院电子病历系统主要建设内容LOGOPage7五、院级电子病历系统的建设内容结合卫生部电子病历系统评级标准4-6级，无锡市院级电子病历系统主要建设内容如下：•1.电子病历智能化书写、结构化存储•2.院内信息系统数据集成、全院数据共享•3.决策支持•4.院级医疗流程优化与再造•5.临床路径•6.临床科研数据挖掘•7.院级知识库•8.院级质控LOGOPage8五、院级电子病历系统的建设内容1.电子病历智能书写、结构化存储•1）.可订制各科结构化或半结构化模板，医生可以自定义模板格式，提高病历书写速度•2）.病历书写模板化，通过模板书写保证病历规范、统一•3）.支持病历结构化、半结构化、自由文本、图形、支持自定义术语等多种录入方式•4）.具备病历打印功能、续打等•5）.支持病历的结构化存储全结构化自由文本半结构化统一抽取模型+集成抽取工具Xml数据集LOGOPage9五、院级电子病历系统的建设内容2.院内信息系统数据集成、全院数据共享•1）.个人基本信息集成与共享•2）.病历概要的集成与共享•3）.检验检查信息的集成与共享•4）.体检信息的集成与共享•5）.门急诊与住院信息的集成与共享•6）.患者其他信息的集成与共享LOGOPage10五、院级电子病历系统的建设内容3.决策支持•1）.全院统一的报表•2）.KPI指标分析•3）.关键指标的监控•4）.多维度的主题分析0100200300400科室1科室2科室3科室4科室5科室6科室7科室8科室9科室10科室11科室12科室131月份住院人次对比LOGOPage11五、院级电子病历系统的建设内容4.院级医疗流程的优化与再造1).业务流程的优化临床医技协同临床手术室协同医护协同2).消息通讯实时通讯事件提醒院内通知院内会诊任务列表LOGOPage12五、院级电子病历系统的建设内容5.临床路径1).临床路径的自动审核2).临床路径的设置与管理3).临床路径的统计分析4).医嘱的管理与应用LOGOPage13五、院级电子病历系统的建设内容6.临床科研数据挖掘•提供临床流行病学研究•临床疾病诊断研究•临床疗效研究的基础数据统计分析•病因和危险因素的调查统计研究•疾病预后的研究和预后的评定•临床经济学评价•询证医学LOGOPage14五、院级电子病历系统的建设内容7.院级知识库•临床路径知识库•合理用药知识库•医学术语•疾病代码•药品字典•诊断代码•治疗知识库•检验检查知识库•……LOGOPage15五、院级电子病历系统的建设内容8.电子病历质控•不规范用语监控•内容雷同率判别•前后一致性检查•病历段落缺漏、时效与顺序检查•病历内容缺漏•医疗权限控制•签名合理性检查•诊断合理性判断•病历的自动评分•治疗方案合理性判断/临床路径LOGOPage16六、区域医疗数据中心建设内容无锡市区域医疗数据中心建设内容LOGOPage17结合卫生部电子病历系统评级标准5-7级，无锡市级区域医疗数据中心建设内容：六、区域医疗数据中心建设内容•区域疾病检测•区域医疗质控管理•区域科研统计辅助•综合数据统计•区域用药监管1.管理类应用•区域医疗信息共享•远程医疗•双向转诊2.医疗机构类应用•便民查询系统•个人健康管理系统•健康宣教系统•专家远程咨询系统3.便民服务类应用LOGOPage18EMRHISLISRISPACS病历安全存储服务CDR临床文档库PACS文档库LIS文档库医务人员档案库区域病历质控电子病历疾病监测区域级数据中心区域级数据服务层SiSi院级业务基础层R心电服务固定资产物资设备病案管理……医疗协同消息服务医疗数据分析服务区域权限管理服务病历档案及索引服务异构病历舒服采集服务远程会诊管理区域医疗行为监控区域双向转诊急救医疗信息共享区域医疗应用区域级数据中心应用六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage191.管理类应用–区域疾病监测建立实时的、主动的、自定义的疾病监控网络，完成前所未有的24小时的自动疾病监控工作。系统可实现基于电子病历系统的自动疾病监测，改进目前现有的疾病上报模式，提高疾病监控的准确性和效率。六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage202.管理类应用–区域医疗质控管理•段落时效性检查•段落周期性检查•段落共存检查•不规范用语检查•合理性检查•……医院病历质控•支持实时的医疗信息、疾病监控•实现实时、智能、全过程管理•单病种质量控制•危重病人抢救情况•双向转诊监控统计•……实时的医疗监控服务平台•综合医院评价相关指标•……综合医院评价指标实现实时的医疗质控管理平台，实现实时、智能、全过程管理，以临床信息平台为基础，可主动的、自定义的监控网络，完成24小时的自动质控管理工作。六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage212.管理类应用–区域医疗质控管理25无锡曼荼罗软件有限公司质控实时监控提醒区域质控查询综合数据查询应用界面展示区域质控分析功能区域病历分析评分归档自动划分六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage223.管理类应用–区域科研统计辅助•提供区域临床流行病学研究•临床疾病诊断研究•临床疗效基础数据统计分析•……区域科研辅助系统六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage234.管理类应用–综合数据统计•工作负荷类•住院死亡类•治疗效果类•效率效益类•特定疾病综合数据统计六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage245.管理类应用–区域用药监管•实时药费比例监控•自动采集提示信息•药品不良反应报告•合理性检查•……预警管理•医疗指标统计分析•医疗机构药品排名信息查询及统计•医疗机构医嘱信息查询及统计•处方点评与分析•……追溯分析•处方权锁定控制•用药限制•基础数据维护•……控制设定区域用药监管系统主要监管区域类市属医疗机构用药情况，实现预警管理，实时药费比例监控、药品不良反应事件报告、追溯分析、医疗指标统计分析、处方点评与分析等功能。六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage256.医疗机构类应用–区域医疗信息整合•检验检查报告•出院小结•医嘱/处方•体检报告•门诊病历•健康指导区域医疗信息整合六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage267.医疗机构类应用–远程门诊、远程会诊•专用的高速宽带网络支持•电子病历数据平台•点对点消息系统实时通讯•医疗管理部门行政协调远程医疗支持•远程医疗申请方通过消息系统申请•区域协同医疗管理部门审批请求•响应方通过和申请方进行预约协调•申请方和响应方进行电子病历的交换•双方通过消息系统进行数据交换•双方远程医疗结束，形成电子病历记录•区域管理部门为远程医疗过程结算•结束远程医疗过程进行医疗跟踪评价和随访远程医疗过程远程医疗申请方远程医疗响应方远程医疗请求电子病历服务远程医疗响应消息中心区域协同医疗管理部门电子病历服务医疗信息数据中心电子病历管理病历记录随访记录六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage278.医疗机构类应用–双向转诊双向转诊信息交换平台基于消息中间件实现共享服务平台与各个社区卫生服务机构和专科、综合性医院之间的双向转诊信息的实时、定时交换。使用消息中间件可以实现数据集成和转换、业务过程协调、大范围的信息传递等功能。六、区域医疗数据中心建设内容LOGO9.患者关怀功能分类公共服务类提醒服务预约服务回访服务查询服务六、区域医疗数据中心建设内容LOGO10.对区域卫生信息平台的数据交互功能分类数据上报外部数据交换自动疾病监测六、区域医疗数据中心建设内容LOGOPage30•查询既往在区域内就诊信息•患者查询相关专科专家信息•患者获得相关检查服务信息•对出院病人推送康复建议•对出院病人进行跟踪随访•根据计划自动提醒病人复诊便民查询•医疗指标统计分析•医疗机构药品排名信息查询及统计•医疗机构医嘱信息查询及统计•处方点评与分析•……追溯分析•心电、血压数据的采集与存储•上传数据的分析处理•给用户下发健康建议•用户上传历史数据到系统分析•危机值预警功能健康宣教•基于个人既往医疗档案•基于手机短信或专用消息客户端•与医疗专家异步咨询获得专业指导•……专家远程咨询系统11.其他建设内容六、区域医疗数据中心建设内容LOGO电子病历与医院信息平台信息标准符合性测试Page31五星通过医院信息平台，按照健康档案共享文档格式要求，实现与区域卫生信息平台的交换和共享四星电子病历数据完全符合标准，并且通过医院信息平台，基本按照共享文档格式进行整合和共享，充分实现院内业务协同和管理决策支持三星门（急）诊电子病历数据符合标准；通过医院信息平台，部分电子病历数据按照共享文档格式进行整合和共享，初步实现院内业务协同和管理决策支持二星住院电子病历数据符合标准，门（急）诊电子病历数据完整一星住院电子病历数据完整LOGO无锡区域卫生信息共享平台区域医疗数据中心区域健康档案数据中心区域公共卫生数据中心无锡数字卫生：一平台三中心1-2LOGO