病毒性肝炎

•概念•病原学分类•传染源•传播途径•概念病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的•一组全身性传染病。•病原学分类病原学•甲型肝炎病毒（HAV)①属于微小RNA病毒科的嗜肝病毒属。②主要在肝细胞浆内复制，经胆汁从粪便排出。③IGM型抗体：感染后早期产生，是近期感染的标志IGM型抗体：感染后早期产生，是近期感染的标志。④IGG抗体：可存在多年，表既往感染。乙型肝炎病毒属嗜肝DNA病毒科，由包膜与核心组成。包膜即表面抗原HBSAG。核心部分有核心抗原和E抗原HBSAGHBEAG•HBV-DNA以及DNA多聚酶，是病毒复制的主体，血清中检出HBV-DNA和HBEAG说明病毒在复制，其中HBV-DNA为最敏感最直接的HBV感染指标。•HBSAG测定•抗-HBS测定•HBEAG测定•抗-HBE测定•抗-HBC测定•HBV有5个抗原抗体系统①①HBSAG与抗HBS②急性自限性HBV感染时血中HBSAG大多持续1~6周，最长可达20周③抗HBS是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBSAG转阴后一段时间开始出现，可持续多年。④抗HBS阳性表示对HBV有免疫力，见乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后•HBEAG与抗HBE①HBEAG阳性，说明病毒在复制②抗HBE抗体出现在HBEAG转阴后，如果HBEAQ阴转、抗HBE抗体出现，同时HBV-DNA范阴转，则说明HBV复制减少或停正。如HBV-DNA仍持续阳性，则说明病毒仍在复制，具有传染•HBCAG与抗HBC①HBCAG主要存在于受染肝细胞核中,临床一般不做HBCAG检测，而检测其抗体。②抗HBCIGM是HBV感染后较早出现的抗体，抗HBCIGM阳性提示急性期感染或慢性肝炎急性发作。③抗HBCIGG出现较迟，但可保持多年甚至终身。丙型肝炎病毒单股正链RNA病毒抗HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志抗HCV又分为LGM型和LGG型。抗HCVIGM在发病后即可检测到，如果抗HCVIGM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。丁型肝炎病毒为缺陷型病毒，必须借助HBSAG包赛才能成为感染性病毒颗粒单股环状闭合负链RNA病毒戊病毒主要在肝细胞浆内复制，经胆汁从粪便排出传染源•甲型与戊型：急性肝炎患者和隐性感染者•乙、丙、丁型：急慢性患者和病毒携带者。传播途径谢谢