【辅导资料】2018年福建临床执业助理外科学考点解析-急性化脓性腹膜炎

医学考试之家论坛（）【辅导资料】2018年福建临床执业助理外科学考点解析-急性化脓性腹膜炎2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！【考纲要求】1.化脓性腹膜炎：①腹膜的解剖与生理;②原发性和继发性腹膜炎;③急性化脓性腹膜炎的病理生理变化;④化脓性腹膜炎的临床表现和诊断;⑤治疗方法选择与主要措施。2.腹腔脓肿：①膈下脓肿的诊断和治疗;②盆腔脓肿的诊断和治疗。【考点纵览】1.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔与体外相通。壁层腹膜对各种刺激敏感，定位准确;脏层腹膜定位差，且易引起心率、血压改变。2.继发性腹膜炎最为常见的致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。原发性腹膜炎少见，儿童好发，主要致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌。3.腹痛是最主要的症状，恶心、呕吐是最早出现的常见症状。4.腹膜刺激征为压痛、反跳痛和腹肌紧张。5.白细胞计数及中性粒细胞增高。胃肠道穿孔时可见膈下游离气体。腹腔穿刺可提供有价值的诊断资料。6.保守治疗取半卧位(无休克者);禁食、胃肠减压;维持水、电解质、酸碱平衡;应用抗生素;严密观察病情，观察期间禁用镇痛药，禁止灌肠。7.X线片示膈肌升高，B超及CT显示膈下脓肿即可诊断。8.盆腔脓肿全身症状轻，局部症状重，有里急后重感，便次增多;直肠指检直肠前壁饱满，有波动感。B超有助诊断。【历年考题点津】1.继发性腹膜炎常见致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌医学考试之家论坛（）C.肺炎双球菌和厌氧菌D.绿脓杆菌和肠球菌E.大肠杆菌和厌氧菌答案：E2.原发性腹膜炎常见致病菌应是A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌.答案：B3.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者答案：C4.继发性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.腹痛伴肠鸣音亢进答案：C医学考试之家论坛（）5.有关盆腔脓肿的治疗错误的是A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓答案：D(6～7题共用题干)男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。6.首先考虑为A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎答案：D试题点评：阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高，考虑为D。7.为明确诊断，首先应做的检查是A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查答案：C医学考试之家论坛（）试题点评：直肠指诊简便易行，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。8.关于腹膜的解剖生理，错误的是A.成人腹膜总面积可达2m2B.正常腹腔可有100ml液体C.腹腔有强大吸收力D.腹膜可分泌大量渗出液E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感答案：E9.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合E.绿脓杆菌答案：D10.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗答案：D