门诊医嘱转抄和执行核对流程

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门诊医嘱核对与执行流程1、医师下达医嘱、开具处方,医助取药2、由医助将输液单、药品交值班护士。双人核对医嘱与药品是否相符并双方签字在输液单上。3、接收护士将各项医嘱分别转抄到输液卡(注射单、服药单、护理单等)并签字4、执行护士再次将医嘱和输液卡(注射单、服药单、护理单等)、药品核对无误后签字5、按常规执行医嘱6、紧急情况下可执行口头医嘱,需复述核对,事后6小时内补医嘱。7、电话医嘱:主诊医应诊查过病人,需复述核对,事后6小时内补医嘱。处方或用药执行制度一、护士必须严格按医嘱给药,不得擅自更改。对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲用执行;二、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用,向患者进行药物知识的介绍;三、严格执行三查七对制度;①三查:操作前、操作中、操作后查。②七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。四、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程;五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验),并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果,如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记本;六、用药时要检查药物有效期及有无变质,静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等,多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌;七、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用,避免久置引起药物污染或药效降低;八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收处理,口服药杯定期清洗消毒备用;九、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施,向患者作好解释工作。

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